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2021年臨床助理醫(yī)師考試:急性一氧化碳中毒治療與預(yù)防

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2021年臨床助理醫(yī)師考試:急性一氧化碳中毒治療與預(yù)防,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

【其他】急性一氧化碳中毒的診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防

1.急性一氧化碳輔助檢查

(1)血液COHb測(cè)定 ①加堿法:COHb濃度超過50%才可呈陽(yáng)性反應(yīng);加堿后血液保持淡紅色不變; ②分光鏡檢查法:能夠明確診斷,且有助于分型和評(píng)估預(yù)后;鏡下見到特殊吸收帶。

(2)腦電圖檢查:彌漫性低波幅慢波,圖形改變與缺氧性腦病的進(jìn)展程度一致。 (3)頭部CT檢查:發(fā)生腦水腫時(shí),可見腦部有病理性密度減低。

2.急性一氧化碳診斷與鑒別診斷

(1)診斷依據(jù): ①有吸入較高濃度CO史:煤爐取暖、燃?xì)鉄崴鳎?②急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征; ③血液COHb測(cè)定有助于確定診斷。

(2)鑒別診斷: ①腦出血:中老年患者多見,多于一定誘因(如勞累或情緒激動(dòng)等)作用下驟然起病,昏迷和偏癱是其常見的臨床表現(xiàn)。 ②腦炎:乙型腦炎流行季節(jié)為夏季,主要臨床表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損害征象。 ③糖尿病并發(fā)癥。 ④其他原因引起的中毒:有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)在于確切的毒物接觸史,中毒所造成的臨床表現(xiàn),膽堿酯酶活性降低;巴比妥類藥物中毒時(shí),患者全身肌肉松弛,呼吸淺慢,脈搏微弱,瞳孔縮小,胃內(nèi)或排泄物化學(xué)檢測(cè)有助于明確診斷。

3.急性一氧化碳治療、預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥

(1)終止CO吸入:迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,休息,吸氧,保暖,保持呼吸道通暢。

(2)氧療:高壓氧艙可迅速糾正組織缺氧,遲發(fā)性腦病。

(3)生命臟器功能支持:無(wú)高壓氧艙應(yīng)吸入100%氧。

(4)防治腦水腫:在積極糾正缺氧的同時(shí)給予脫水治療。

(5)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝:常用藥物有三磷酸腺昔、輔酶A、細(xì)胞色素C和大量維生素C等。

(6)防治并發(fā)癥和后遺癥。

4.急性一氧化碳預(yù)防

(1)加強(qiáng)宣傳居室內(nèi)火爐要安裝煙囪管道,防止管道漏氣。

(2)安全生產(chǎn)認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程。

(3)煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣。

(4)加強(qiáng)有CO的車間和場(chǎng)所的通風(fēng)。

(5)加強(qiáng)礦井下空氣中CO濃度的監(jiān)測(cè)和報(bào)警制度。

(6)進(jìn)入高濃度CO環(huán)境時(shí),要戴好防毒面具。

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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師考試:急性一氧化碳中毒治療與預(yù)防“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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