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12月31日 14:00-18:00
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詳情2021年臨床助理醫(yī)師考什么?哪些是考試重點?相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容:臨床助理醫(yī)師考試其他篇科目習題——乳房解剖、生理相關!希望對考生復習有所幫助。
【知識點隨手練】
1.腋窩淋巴結以胸小肌分組,其中屬于Ⅲ組的是
A.腋上組
B.腋下組
C.腋中組
D.腋前組
E.腋后組
2.Cooper韌帶是
A.乳房懸韌帶
B.子宮懸韌帶
C.十二指腸懸韌帶
D.卵巢懸韌帶
E.晶狀體懸韌帶
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】以胸小肌分組,Ⅲ組是腋上組,腋下組是I組,腋中組是II組,一共分成三組,其他均為干擾項。
2.A
【答案解析】Cooper韌帶是乳房懸韌帶:腺葉、腺小葉和腺泡間右結締組織間隔,腺葉間連接淺筋膜淺、深層與皮膚垂直的纖維束即乳房懸韌帶。
乳房的解剖成年女性乳房為兩個半球形器官,位于胸大肌淺面第2和第6肋水平的淺筋膜淺層與深層之間。外上方伸向腋窩稱為腋尾部。乳頭位于乳房中心,周圍色素沉著區(qū)稱為乳暈。
乳腺的基本單位為腺小葉,由小乳管和腺泡構成,若干腺小葉組成腺葉,乳腺有15~20個腺葉。各腺葉有其單獨的乳管,腺葉和乳管均以乳頭為中心放射狀排列。乳管開口于乳頭,近開口的1/3段略膨大稱壺腹部,為導管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位。腺葉、腺小葉和腺泡間有結締組織間隔,腺葉間連接淺筋膜淺、深層與皮膚垂直的纖維束稱為乳房懸韌帶(Cooper韌帶)。
腋窩淋巴結的分組:以胸小肌為標志分為三組:①Ⅰ組即腋下組,在胸小肌外側,包括乳腺外側組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結,胸大、小肌間的淋巴結(Rotter淋巴結);②Ⅱ組即腋中組,胸小肌深面的腋靜脈淋巴結;③Ⅲ組即腋上組,胸小肌內(nèi)側鎖骨下靜脈淋巴結。
乳房的生理乳腺為機體多個內(nèi)分泌腺的靶器官,受腦腺垂體、卵巢及腎上腺皮質等激素影響。妊娠、哺乳期乳腺明顯增生,腺泡分泌乳汁,哺乳期后乳腺處于相對靜止狀態(tài)。育齡婦女的乳腺受激素作用呈現(xiàn)與月經(jīng)相關的周期性變化。絕經(jīng)后腺體萎縮,由脂肪組織替代。
乳房的淋巴回流途徑:
1.乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側緣淋巴管流至腋窩淋巴結,再流向鎖骨下淋巴結;部分乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結直接流至鎖骨下淋巴結。
2.部分乳房內(nèi)側淋巴液經(jīng)肋間淋巴管流至胸骨旁淋巴結。
3.兩側乳房間皮下有交通淋巴管,一側淋巴液可流向對側。
4.乳房深部淋巴液可經(jīng)腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶流向肝。
常用的乳房特殊檢査方法
(1)X線檢查:主要應用鉬靶X線攝片(可清楚分辨包塊的狀況和位置,可反映有無鈣化灶及其狀況)。已用于乳腺癌篩查。
(2)乳腺B型超聲:無損傷、可重復、經(jīng)濟等優(yōu)點,可鑒別腫塊的囊、實性,其特點是可了解腫塊周邊血流狀況,對判斷性質有幫助。最常與鉬靶照相聯(lián)合應用。
(3)乳管造影、乳頭溢液脫落細胞學、乳管內(nèi)視鏡:常用于存在乳頭溢液的患者,對于定位定性均有重要意義。
(4)MRI、CT:MRI具有較高敏感度,可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)較小的病變,對包塊定性檢查,對新輔化療后療效評價,對術式選擇均可提供重要參考價值;CT主要用于腋窩、頸部、縱隔淋巴結的評估及腦、肺、肝等部位有無轉移的檢查。
(5)核心針穿刺活檢、麥默通旋切術、切除活檢:是臨床診斷最主要的方法。核心針穿刺和麥默通旋切術活檢多用于術前和化療前的病理確診,也可做免疫組織化學檢測。切除活檢多用于術中快速病理檢査,應注意完整切除腫塊,不應做切取活檢。細針穿刺細胞學檢查可用于術前定性檢查,乳頭溢液應做溢液細胞學檢査、乳管鏡檢査;乳頭糜爛疑Paget病時可做刮片細胞學檢查。
【進階攻略】
此部分內(nèi)容是乳腺疾病的基礎雖然不會直接考查,但是需要掌握。
【易錯易混辨析】
乳腺B型超聲:無損傷、可重復、經(jīng)濟等優(yōu)點,可鑒別腫塊的囊、實性,其特點是可了解腫塊周邊血流狀況,對判斷性質有幫助。最常與鉬靶照相聯(lián)合應用。
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以上是”臨床助理醫(yī)師考試其他篇科目習題——乳房解剖、生理相關!“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。