臨床醫(yī)師考試中左心衰/右心衰/全心衰如何區(qū)分？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享鑒別方法：

左心衰主要是肺循環(huán)淤血。特征性表現(xiàn)包括：

①呼吸困難：最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難，休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，重者可發(fā)生急性肺水腫；晚期出現(xiàn)端坐呼吸；

②咳嗽、咳痰、咯血：多發(fā)生在夜間，坐位、立位可減輕，為白色泡沫樣痰；發(fā)生急性肺水腫時(shí)，可見(jiàn)大量粉紅色泡沫樣痰；

③其他：倦怠、乏力、頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等；

④體征：心率加快，第一心音減弱，心尖區(qū)舒張期奔馬律，肺部可及濕啰音，急性肺水腫時(shí)可出現(xiàn)哮鳴音。

右心衰主要是體循環(huán)靜脈淤血。癥狀以食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛為特征。體征包括：

①凹陷性水腫，重者可出現(xiàn)全身水腫，并伴有胸腔積液、腹水、陰囊水腫；

②頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；

③肝大和壓痛；

④發(fā)紺。

全心衰特別注意：左心衰后右心衰→右心排血少→肺動(dòng)脈血少→肺淤血少→呼吸困難減輕。

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