膀胱腫瘤/腎癌是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點(diǎn)之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下,希望二試考生和2020年考生及時(shí)掌握這個(gè)知識(shí):
B型題
19年試題:(96~97題共用備選答案)
A.乳頭狀細(xì)胞癌
B.透明細(xì)胞癌
C.橫紋肌肉瘤
D.移行細(xì)胞癌
E.腺癌
96.膀胱腫瘤最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是
[答案]D。
[解析]膀胱腫瘤最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是移行細(xì)胞癌。
97.腎癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是
[答案]B。
[解析]腎癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是透明細(xì)胞癌。
考點(diǎn)回顧:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)
在我國(guó),膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的腫瘤。
1.病理
(1)腫瘤的分布:
膀胱側(cè)壁及后壁最多。
可為多中心。
(2)病理類型
上皮性腫瘤占95%以上,其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀腫癌;鱗癌和腺癌各占2%——3%,浸潤(rùn)生長(zhǎng),惡性程度較高。
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)非上皮性腫瘤:罕見(jiàn),多為肉瘤,如橫紋肌肉瘤,好發(fā)于嬰幼兒。
(3)TNM分期標(biāo)準(zhǔn):
原位癌(Tis);
乳頭狀無(wú)浸潤(rùn)(Ta);
限于黏膜固有層以內(nèi)(T1);
浸潤(rùn)淺肌層(T2);
浸潤(rùn)深肌層,或膀胱周圍脂肪組織(T3);
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)浸潤(rùn)前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官(T4)。
(4)腫瘤的擴(kuò)散
1)浸潤(rùn):直至膀胱外組織。
2)淋巴轉(zhuǎn)移。
3)血行轉(zhuǎn)移:晚期,可轉(zhuǎn)移至肝、肺、腎和皮膚。
2.膀胱癌臨床表現(xiàn)
男:女為4:1。
(1)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀:血尿。
間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿。
晚期:尿頻、尿急、尿痛。
位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤——膀胱出口梗阻,排尿困難,甚至尿潴留。
亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。
(2)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)浸潤(rùn)癌晚期,在恥骨上可觸及包塊、質(zhì)硬,排尿后不消退。
(3)腫瘤阻塞輸尿管——腎積水、腎功能不全。
(4)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移——骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血、體重減輕等。
【進(jìn)階攻略】
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)掌握病理分型和間歇性、無(wú)痛性、肉眼全程血尿是膀胱腫瘤特點(diǎn)。注意與腎腫瘤的鑒別。TNM分期也需要掌握。除了針對(duì)該知識(shí)點(diǎn)直接提問(wèn)問(wèn)題的解答外,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)還為下一個(gè)知識(shí)點(diǎn)——膀胱腫瘤的治療提前做好預(yù)熱。關(guān)聯(lián)性較強(qiáng),題目多為A1和A2型題。A3/4型題多是加上治療。每年必考,知識(shí)點(diǎn)不難。
【易錯(cuò)易混辨析】
腎盂癌早期和腎癌晚期可有無(wú)痛性全程肉眼血尿,呈間歇性或持續(xù)性醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
膀胱癌早期可有間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿。
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