甲型血友病是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時(shí)掌握這個(gè)知識(shí)：

19年試題：男，18歲，平素體健，因偶爾碰傷后流血不止，經(jīng)檢查為血友病甲型，則該患者缺乏的因子是

A.Ⅷ因子缺乏

B.Ⅸ因子缺乏

C.Ⅺ因子缺乏

D.Ⅶ因子缺乏

E.V因子缺乏

[答案]A.

[解析]甲型血友病是缺乏Ⅷ因子。所以選A.

考點(diǎn)回顧：

血友病特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）概述

血友病是一組遺傳性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導(dǎo)致內(nèi)源凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。包括血友病A或稱血友病甲、因子Ⅷ缺乏癥或AHG缺乏癥；血友病B或稱血友病乙。血友病A、B均為性連鎖隱性遺傳病，基因分別位于xq28、xq27.

（2）臨床特點(diǎn)

患者表現(xiàn)為自發(fā)性或輕微外傷后出血難止。出血常發(fā)生于負(fù)重的大關(guān)節(jié)腔內(nèi)（膝、踝、肘、腕、髖、肩關(guān)節(jié)）和負(fù)重的肌肉群內(nèi)（肱三頭肌、股四頭肌、腓腸肌、腰大肌）。尚可發(fā)生內(nèi)臟出血或致命的顱內(nèi)出血。反復(fù)關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血是本病的出血特征之一，且常致關(guān)節(jié)腔纖維組織增生和粘連，造成關(guān)節(jié)畸形和殘疾。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查

1）篩檢試驗(yàn)：APTT延長，BT、PT、TT正常。

2）糾正試驗(yàn)：曾用STGT或TGT及其糾正試驗(yàn)。

3）凝血因子促凝活性檢測：因子活性（Ⅷ：C或Ⅸ：c）減低是常用的確診試驗(yàn)，依此可將各因子缺乏癥分為重型（<1%）、中型（2%～5%）、輕型（6%～25%）和亞臨床型（26%～45%）。

4）凝血因子抗原含量檢測：因子抗原含量（FⅧ：Ag和FⅨ：Ag）減低或正常。

若結(jié)合因子促凝活性檢測的結(jié)果，可配對(duì)確定各因子的交叉反應(yīng)物質(zhì)（CRM）屬于陽性或陰性。

5）排除試驗(yàn)：做BT和vwF：Ag檢測以排除vwD；做復(fù)鈣交叉試驗(yàn)以排除各因子的抑制物（尤其因子Ⅷ抑制物）。

6）攜帶者和產(chǎn)前診斷：根據(jù)臨床需要尚可用基因探針、DNA印跡技術(shù)、限制性片段長度多態(tài)性作攜帶者診斷及產(chǎn)前診斷。

7）基因分析：深入研究尚需做遺傳基因分析，以確定基因突變的類型，為研究病因、發(fā)病機(jī)制和基因治療奠定理論基礎(chǔ)。

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