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精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多發(fā)病于青壯年。常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。
1、陽性癥狀:幻覺、妄想和明顯的思維形式障礙、反復的行為紊亂和失控,幻聽最常見;妄想;思維散漫、思維破裂、強制性思維;情感活動不協(xié)調(diào);意志行為的緊張綜合征等。
2、性癥狀
(1)思維貧乏
(2)情感平淡或情感淡漠
(3)意志減退
3、認知功能障礙:是精神分裂癥的常見癥狀之一,主要表現(xiàn):智力、學習與記憶功能的損害、注意、運動協(xié)調(diào)性和言語功能的損害。
4、臨床分型:
1)偏執(zhí)型:是最常見的類型。臨床表現(xiàn)相對穩(wěn)定的妄想為主,往往伴幻覺。情感,意志言語行為障礙不突出。
2)緊張型:以緊張綜合征為主要表現(xiàn)??山惶娉霈F(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮,或自動性順從與違拗。
3)青春型:青年急性或亞急性起病,以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn),思維破裂,言語松散,不連貫、令人費解,行為不可預測,缺乏目的。
4)單純型:青少年起病,進展緩慢,個人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變,表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮,病期在一年以上。
5)未分化型:主要表現(xiàn)以陽性癥狀為主,又不符合偏執(zhí)型、青春型和緊張型的患者。
6)殘留型:經(jīng)治療病情在2年內(nèi)未完全緩解,殘留個別陽性或陰性癥狀的患者。
7)精神分裂癥后抑郁:經(jīng)過治療病情未緩解而出現(xiàn)持續(xù)2周以上的抑郁情緒的類型。
二、藥物治療的原則
1、一般原則:早期、足量、足療程、個體化、單一用藥。小劑量開始逐漸加。
2、控制陽性癥狀選藥原則:一線藥物:非典型抗精神藥物,利培酮、奧氮平、喹硫平等。二線藥物:第一代及第二代藥物的氯氮平。
3、藥物治療程序與時間:急性治療期(至少6周);鞏固治療期(至少6個月);維持治療期。
4、抗精神藥物
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