- 免費試聽
- 免費直播
![](http://serviciosjt.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
10月24日 19:00-21:00
詳情![](http://serviciosjt.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
9月20日 19:30-21:00
詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)送福利啦,至考前會為大家梳理各科目考試重點和高頻出題點,這些知識點都是網(wǎng)校教研團隊精心挑選,緊扣2019年新版考試大綱,此內(nèi)容為臨床醫(yī)師沖刺直播班的輔助學(xué)習(xí)資料,視頻課程內(nèi)容及重點知識梳理,建議大家購買沖刺**班后系統(tǒng)學(xué)習(xí),沖刺**班詳情>>接下來,今天為大家分享下臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“婦產(chǎn)科”高頻考點串講第六期的內(nèi)容:
協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理
首先要積極尋找病因,若有頭盆不稱、無法糾正的胎位異常,應(yīng)及時行剖宮產(chǎn);若無頭盆不稱和胎位異常,估計能經(jīng)陰道分娩者,應(yīng)加強宮縮。
(1)第一產(chǎn)程:
1)一般處理:消除精神緊張,鼓勵多進食,注意營養(yǎng)和水分的補充。
2)加強子宮收縮:
①人工破膜:適用于宮頸擴張≥3cm,無頭盆不稱、胎頭已銜接者;
②縮宮素靜脈滴注:
適用于:胎位正常、胎心良好、頭盆相稱,宮口擴張≥3cm者。
禁用于:梗阻性難產(chǎn)、瘢痕子宮。
③地西泮靜脈推注:適用于宮頸擴張緩慢、有宮頸水腫者。
(2)第二產(chǎn)程:出現(xiàn)宮縮乏力時,可靜脈滴注縮宮素加強產(chǎn)力,同時指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力,爭取經(jīng)陰道自然分娩。若出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)盡快結(jié)束分娩,此時胎頭雙頂徑已過坐骨棘平面,可行產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)分娩;若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
(3)第三產(chǎn)程:當(dāng)胎兒前肩娩出后,可立即使用縮宮素,預(yù)防產(chǎn)后出血。對產(chǎn)程長、胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)者,應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理
處理原則:調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)為正常節(jié)律性及極性。
處理措施:給予強鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg或嗎啡10mg肌內(nèi)注射,產(chǎn)婦充分休息后(醒后)多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。
注意事項:對伴有胎兒窘迫及頭盆不稱者禁用強鎮(zhèn)靜劑,應(yīng)盡早剖宮產(chǎn);經(jīng)上述處理,不協(xié)調(diào)性宮縮未能糾正,也應(yīng)剖宮產(chǎn);在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前,嚴禁應(yīng)用縮宮素。
協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的診斷
(1)急產(chǎn):宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強、過頻。宮口擴張速度>5cm/h(初產(chǎn)婦)或10cm/h(經(jīng)產(chǎn)婦),若產(chǎn)道無阻力,宮口迅速開全,分娩在短時間內(nèi)結(jié)束??偖a(chǎn)程<3小時,稱急產(chǎn),經(jīng)產(chǎn)婦多見。
(2)病理縮復(fù)環(huán):宮縮過強時,若存在產(chǎn)道梗阻(如頭盆不稱、胎位異常)或瘢痕子宮,會導(dǎo)致病理性縮復(fù)環(huán)和子宮破裂。
不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的診斷
(1)強直性子宮收縮:常見于縮宮素使用不當(dāng)。子宮強力收縮,宮縮間歇期短或無間歇。產(chǎn)婦煩躁不安,持續(xù)性腹痛,拒按。胎位觸不清,胎心聽不清。有時可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、肉眼血尿等先兆子宮破裂征象。
(2)子宮痙攣性狹窄環(huán):系因子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄,持續(xù)不放松,稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)常見于子宮上下段交界處及胎體狹窄處,如胎兒頸部。產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,煩躁不安,宮頸擴張緩慢、胎先露部下降停滯。腹部檢查很難發(fā)現(xiàn)此環(huán),與病理性縮復(fù)環(huán)的區(qū)別是環(huán)的位置不隨宮縮而上升,也不是子宮破裂的先兆。
子宮收縮過強的處理
1.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強有急產(chǎn)史的孕婦,在預(yù)產(chǎn)期前1~2周應(yīng)提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不應(yīng)灌腸。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備。胎兒娩出時,勿使產(chǎn)婦向下屏氣。產(chǎn)后仔細檢查宮頸、陰道、外陰,有撕裂應(yīng)及時縫合。若急產(chǎn)未來得及消毒接產(chǎn)者,給予抗生素預(yù)防感染。
2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強
(1)強直性子宮收縮應(yīng)及時給予宮縮抑制劑,仍不能緩解強直性宮縮,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
(2)子宮痙攣性狹窄環(huán)應(yīng)停止陰道內(nèi)操作及停用縮宮素,給予鎮(zhèn)靜劑。狹窄環(huán)仍不能緩解,宮口未開全,胎先露部高,或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。
干貨∣臨床助理醫(yī)師筆試沖刺復(fù)習(xí)761條**考點 一句話速記!
2019臨床助理醫(yī)師筆試沖刺復(fù)習(xí)!查收各章節(jié)高頻考點匯總!
2019年臨床助理醫(yī)師考情分析來了!快來get你想了解的重點!
以上關(guān)于“2019年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科高頻考點匯總第6期-產(chǎn)程異常!)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
10月24日 19:00-21:00
詳情9月20日 19:30-21:00
詳情