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麻疹病原:麻疹病毒。
傳染源:麻疹患者。
傳染性:出疹前、后5天,并發(fā)肺炎則延至出疹后10天。
傳播途徑:通過患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。病后可產生持久的免疫力,大多可獲終身免疫。
臨床表現(xiàn)麻疹黏膜斑(Koplik斑):見于下磨牙相對的頰黏膜上,為直徑約0.5~1mm灰白色小點,前期診斷重要依據(jù)。
出疹期:3~4天:出疹時體溫更高(疹出熱盛),出疹順序:耳后、發(fā)際、前額、面部、頸部、軀干和四肢,最后達手掌和足底。
并發(fā)癥:肺炎:是麻疹最常見的并發(fā)癥。
預防
1.控制傳染源:一般病人隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周,接受過被動免疫者可延至4周。
風疹出疹期·發(fā)熱第2天出疹并在一天內出齊·出疹順序:面→頸→軀干→四肢·疹退體溫恢復正常。
·出疹3~4天后,耳后、兩側頸部淋巴結腫大。
預防隔離患者至出疹后5~7天。孕婦(尤其早孕)避免與風疹患者接觸。
幼兒急疹(嬰兒玫瑰疹)
病原:人類皰疹病毒6型臨床特點潛伏期:7~15天,平均10天發(fā)熱期:急,體溫突然升高39~40℃,持續(xù)3~5天,可有驚厥,一般狀況良好。
出疹期:熱退疹出,一天出齊,分布軀干、頸部、上肢,無色素沉著,也無脫皮。
水痘病原:水痘-帶狀皰疹病毒典型水痘(四世同堂)
瘙癢性斑疹→丘疹→水皰疹→結痂疹,可同時存在,向心性分布。
皮疹的特點:皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結痂疹,高峰時“四世同堂”。
出疹順序:皮疹呈向心性,開始為頭皮、面部、軀干和腰部,四肢遠端較少。有癢感。
并發(fā)癥:繼發(fā)皮膚細菌感染:皮膚化膿性感染最為常見,嚴重時可播散為全身敗血癥。
治療抗病毒治療:阿昔洛韋。
預防
1.隔離患者:隔離患者至全部皮疹結痂為止。對接觸的易感者檢疫3周。
手足口病病原:多種腸道病毒(EV),常見的病原包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及??刹《镜哪承┭逍汀?/p>
腸道病毒71型(EV71)常引起重癥病例。
臨床特點普通病例·急性起病,“上感”癥狀。
·出疹部位:手、足、口、臀。
·出疹特點:斑丘疹和皰疹。
“四不”——不痛、不癢、不結痂、不留疤。
猩紅熱病原:A組β(乙型)溶血性鏈球菌。
臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。
臨床表現(xiàn)前驅期:起病急,發(fā)熱38~39℃;咽痛、頭痛和腹痛;咽部與扁桃體充血、水腫,可有膿性分泌物。
舌被白苔→白苔脫落→舌乳頭紅腫突起→草莓舌。
出疹期:起病24小時內出疹,24小時內遍布全身。
皮疹特點:全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅。
順序:頸部、腋下、腹股溝→全身醫(yī)學教育網(wǎng)。
“口周蒼白圈”、“帕氏線”
恢復期:皮疹按出現(xiàn)順序消退,無色素沉著。
并發(fā)癥:少數(shù)患兒發(fā)病后1~5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風濕熱。
治療:首選青霉素,肌注或靜滴7~10天;青霉素過敏可選紅霉素、頭孢類。
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