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2019年臨床助理醫(yī)師“心血管系統(tǒng)”考點(diǎn):洋地黃藥物治療

洋地黃藥物治療是2019年臨床助理醫(yī)師資格考試“心血管系統(tǒng)”科目涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

洋地黃藥物治療:

洋地黃

【進(jìn)階攻略】

洋地黃類藥物:是治療心力衰竭的主要藥物,為正性肌力藥物。洋地黃類藥物通過對(duì)心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶的抑制作用,使細(xì)胞內(nèi)鈉離子水平升高,轉(zhuǎn)而促進(jìn)Na+-Ca2+交換,提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平;減慢心率(負(fù)性頻率作用):消除反射性交感神經(jīng)張力過高,使迷走神經(jīng)張力提高,從而使心率減慢;減慢傳導(dǎo)(負(fù)性傳導(dǎo)作用)。治療量時(shí)可降低SNS和RAS的活性。主要了解洋地黃藥物治療的適應(yīng)證、禁忌證和毒性反應(yīng),每年必考。

【易錯(cuò)易混辨析】

洋地黃中毒最重要和常見的表現(xiàn)是心律失常;黃視屬于最早的表現(xiàn);魚鉤樣心電圖改變說明洋地黃起效,而不是中毒。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪種心律失常是洋地黃中毒最具特異性的表現(xiàn)

A.心電圖呈魚鉤型ST-T改變

B.頻發(fā)房性期前收縮

C.心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

D.心房顫動(dòng)伴三度傳導(dǎo)阻滯

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

二、A2型選擇題

1.風(fēng)心病患者,突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沬痰,血壓120/80mmHg,心率140次/分,心律絕對(duì)不齊。首選藥物是

A.普羅帕酮(心律平)

B.利多卡因

C.毛花苷C(西地蘭)

D.尼可剎米

E.胺碘酮

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是心律失常,其機(jī)制是由異位起搏點(diǎn)興奮性增強(qiáng)與傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)阻滯構(gòu)成。各種類型心律失常均可發(fā)生,若在一份心電圖上既有異位心律又有傳導(dǎo)阻滯則這種心律失常是最具洋地黃中毒的特征性表現(xiàn),如心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯;洋地黃可引起心電圖ST-T呈魚鉤形改變,但不代表洋地黃中毒。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】根據(jù)題中患者的臨床表現(xiàn),可以判斷患者并發(fā)急性左心衰竭,首選藥物為洋地黃類強(qiáng)心藥,因此選擇毛花苷C.

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