心臟驟停的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中心血管系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，希望可以幫助到大家！

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】心臟驟停的臨床表現(xiàn)：

1.前驅(qū)期：在猝死前數(shù)天至數(shù)月，有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無前驅(qū)表現(xiàn)，瞬間發(fā)生心臟驟停。

2.終末事件期：是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間，自瞬間至持續(xù)1小時(shí)不等。典型的表現(xiàn)包括：嚴(yán)重胸痛，急性呼吸困難，突發(fā)心悸或眩暈等。在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見。

3.心臟驟停：心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導(dǎo)致意識(shí)突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。由于尿道括約肌和肛門括約肌松弛，可出現(xiàn)二便失禁。

4.生物學(xué)死亡：心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。

心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫，是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。

【進(jìn)階攻略】

心臟驟停的患者需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及時(shí)做出正確診斷，在此知識(shí)點(diǎn)中，單獨(dú)考核幾率并不高，熟悉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)即可。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)可以簡單歸納為：

1.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸，股動(dòng)脈）——金標(biāo)準(zhǔn)；

2.心音消失——銀標(biāo)準(zhǔn)；

3.意識(shí)喪失——銅標(biāo)準(zhǔn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.臨床上確診心跳停止的最迅速而可靠的臨床表現(xiàn)是

A.心電圖描記

B.瞳孔散大

C.呼吸停止

D.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

E.血壓聽不清

二、A2型選擇題

1.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)

A.肺水腫

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.腦水腫

E.腦死亡

2.患者女性，38歲。患風(fēng)心病10余年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，最可能的原因是

A.癲癇大發(fā)作

B.急性左心衰竭

C.急性右心衰竭

D.腦栓塞

E.心臟性猝死

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】心電圖雖然可靠，但是不迅速，而大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是確診心跳停止迅速可靠的方法。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動(dòng)擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫。

2.E

【答案解析】意識(shí)喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

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