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2019臨床助理醫(yī)師考試資料-慢性阻塞性肺疾病的概述、病因和發(fā)病機(jī)制

慢性阻塞性肺疾病的概述、病因和發(fā)病機(jī)制是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中呼吸系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的考點(diǎn)如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

慢阻肺的概述、病因和發(fā)病機(jī)制

COPD概述,是一種具有持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病,呈進(jìn)行性發(fā)展。

主要包括:慢支,肺氣腫

①COPD主要包括:慢支,肺氣腫;

②持續(xù)氣流受限是最重要特點(diǎn)。

病因:

1.吸煙,為重要的發(fā)病因素,煙齡越長,吸煙量越大,患病率越高。

2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

3.空氣污染大氣中的有害氣體

4.感染,感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一,也是本病急性加重的重要因素,病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;常見細(xì)菌則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌多見。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡,蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用;抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強(qiáng)的一種。

6.氧化應(yīng)激

7.炎癥機(jī)制

8.其他如機(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。

【進(jìn)階攻略】

1.COPD,全稱叫慢性阻塞性肺疾病,關(guān)鍵特征是氣流受限,不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。

2.慢性支氣管炎,簡單說是咳、痰、喘,而且達(dá)3個(gè)月以上。

3.肺氣腫是指終末細(xì)小支氣管出現(xiàn)遠(yuǎn)端異常持久擴(kuò)張,而且往往伴有肺泡壁支氣管的破壞,甚至纖維化(最終結(jié)果是容積增大了,所以稱氣腫)。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展,肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑后,F(xiàn)EV1以及FEV1/FVC降低是臨床確定患者存在氣流受限,且不能完全逆轉(zhuǎn)的主要依據(jù)。慢支和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致COPD的最常見的疾病。但不是說它們都是COPD,只有達(dá)到氣流受限的標(biāo)準(zhǔn)才是COPD.

所以三者的診斷是有交集的,相互交叉。

【易錯(cuò)易混辨析】

與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是吸煙;感染是慢性支氣管炎的誘因。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是

A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低

B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】教材中描述到:炎癥導(dǎo)致氣管的損傷-修復(fù)過程反復(fù)發(fā)生,進(jìn)而引起氣管結(jié)構(gòu)重塑,膠原含量增加及瘢痕形成,這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎(chǔ)之一。

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