急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現(xiàn)癥狀及診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中泌尿系統(tǒng)涉及到的考點之一，醫(yī)學教育網編輯通過習題幫助大家掌握急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現(xiàn)癥狀及診斷治療方法。

患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg.化驗：尿量1000ml/24h，尿蛋白（++），紅細胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L.

1.最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小管壞死

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.過敏性紫癜

【正確答案】A

【答案解析】急性鏈球菌感染后腎炎是于鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于發(fā)病8周內逐漸減輕至完全恢復正常者。

2.對患者的治療，下列不正確的是

A.抗生素

B.消腫

C.低鹽飲食

D.控制血壓

E.補充白蛋白

【正確答案】E

【答案解析】腎小球正在急性病變期，濾過膜通透性一定很大。輸入白蛋白后，結果也是漏掉，而且還增加了腎臟負擔，所以不用。

急性鏈球菌感染后腎炎治療以休息及對癥治療（治療感染灶，利尿、消腫、降壓，低鹽飲食）為主。

3.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300.1mol/L，對診斷最有價值的檢查是

A.腎臟ECT

B.腎穿刺活檢

C.清潔中段尿培養(yǎng)

D.腎臟B型超聲

E.靜脈腎盂造影

【正確答案】B

【答案解析】腎活檢的指征為

①少尿一周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者；

②病程超過兩個月而無好轉趨勢者；

③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

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