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細菌性痢疾的傳播途徑是什么?有哪些臨床表現(xiàn)?如何治療?

2020-05-26 15:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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例題:細菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道

B.消化道

C.蟲媒傳播

D.血液

E.接觸傳播

答案:B

解析:細菌性痢疾是通過消化道傳播,病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手。經(jīng)口感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播。但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播,其余途徑一般不會傳播。

細菌性痢疾(菌痢)

1.病原學:痢疾桿菌分四群:A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內,我國最常見的是B群?;颊吆蛶Ь邽閭魅驹?,夏秋季多見。

2.主要病變部位:乙狀結腸和直腸。

3.臨床表現(xiàn)

(1)急性菌痢

1)普通型:起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn),繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便,迅速變?yōu)轲ひ耗撗恪?/p>

2)輕型。

3)重型:腹瀉每日數(shù)十次甚至失禁,稀水膿血便??梢猿霈F(xiàn)休克征象。

4)中毒型:好發(fā)于3~7歲兒童。起病急驟,突起高熱,病勢兇險,全身中毒癥狀嚴重,而腸道的癥狀比較輕。根據(jù)臨表分以下3型:休克型:有休克癥狀;腦型:有腦的癥狀;混合型:最兇險,死亡率最高。

(2)慢性菌?。河捎诩毙跃〔〕踢w延或反復發(fā)作超過2個月不愈者。

4.治療:首選的是喹諾酮類,孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用,就用三代頭孢。

中毒型菌?。簯押酶邿狍@厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括:選擇高效的抗菌藥物抗菌治療,退熱止驚,抗休克(擴容、補堿糾酸、應用血管活性藥物及糖皮質激素),防治腦水腫與呼吸衰竭(改善微循環(huán),脫水降低顱內壓,應用糖皮質激素,吸氧,必要時可用呼吸興奮劑或氣管內插管與氣管切開,用人工呼吸器)。

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