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【呼吸系統(tǒng)】2020年臨床助理醫(yī)師易錯試題錦集

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【呼吸系統(tǒng)】2020年臨床助理醫(yī)師易錯試題錦集的內(nèi)容相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

1.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是  

A.pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低  

B.pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升  

C.pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低  

D.pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升  

E.pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升  

【正確答案】A  

【答案解析】哮喘發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均,通氣/血流比例失衡,可致肺泡-動脈血氧分壓差增大,嚴重發(fā)作時可有缺氧,PaO2下降,由于過度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現(xiàn)為呼吸性堿中毒,因此答案是A.  

2.慢性肺心病患者行人工通氣,血氣分析PH:7.53,PaCO223mmHg,BE:-7.0mmol/L,下一步該采用  

A.立即停用呼吸機  

B.加大呼吸機潮氣量  

C.精氨酸  

D.減少呼吸機潮氣量  

E.5%NaHCO3  

【正確答案】D  

【答案解析】肺心病心功能代償期不會有奔馬律,會有劍突下心臟收縮期搏動?;颊哂泻粑詨A中毒合并代謝性酸中毒,應(yīng)減少呼吸機潮氣量。  

3.男,17歲,3小時前被自行車撞于右胸部,傷后疼痛,呼吸困難,查體:脈搏120次/分,血壓12.0/9.0kPa,呼吸19次/分,右胸壓痛(+),叩診濁音,右肺聽診呼吸音消失,診斷最可能是  

A.張力性氣胸  

B.血胸  

C.氣胸  

D.血氣胸  

E.血心包  

【正確答案】D  

【答案解析】該患者胸部外傷,癥狀符合氣胸,另有叩診濁音,右肺聽診呼吸音消失,考慮有血胸,故而是血氣胸。  

4.某慢性呼吸衰竭病人PH7.3,PaCO2:60mmHg,PaO2:50mmHg,除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療  

A.靜注5%碳酸氫鈉  

B.靜注乳酸鈉  

C.靜注三羥甲基氨基甲烷  

D.不給堿性藥  

E.靜滴乳酸鈉  

【正確答案】D  

【答案解析】呼吸性酸中毒:主要的治療措施是改善通氣,維持有效的通氣量,嚴重者可以給予堿性藥;代謝性酸中毒:若PH<7.20,可給予堿性藥;呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒:低血鉀、低血氯、補充堿性藥過量,治療中PaO2下降過快;故考慮針對題中患者不應(yīng)給予堿性藥物。  

5.患者,女性,64歲。因刺激性咳嗽4個月,血絲痰3個月,一直服中藥效果欠佳,近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛,進行性加劇,咳痰漸多,伴發(fā)熱,體溫37.4~38.5℃,轉(zhuǎn)呼吸科診治,經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌,胸膜轉(zhuǎn)移,右側(cè)惡性胸腔積液,右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇  

A.抽胸水后盡快手術(shù)治療,術(shù)后放療+化療  

B.抽胸水后盡快手術(shù)治療,術(shù)后僅做放療  

C.抽胸水后盡快手術(shù)治療,術(shù)后化療3~6次  

D.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療  

E.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療  

【正確答案】D  

【答案解析】該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移,右側(cè)惡性胸腔積液,屬Ⅳ期,已經(jīng)失去手術(shù)治療機會,治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案,故應(yīng)該選D.  

6.男性,60歲,慢支病史20余年,當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時,最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是下列哪項  

A.閉合容量減少  

B.殘氣容積明顯增加  

C.呼吸道阻力增加  

D.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少  

E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低  

【正確答案】E  

【答案解析】氣道功能檢查常用方法有①閉合氣量測定。②流量-容積曲線。③頻率依賴性肺順應(yīng)性。目前認為③是檢測小氣道疾病最敏感的指標(biāo)。  

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