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2020年臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)階段第一單元測(cè)評(píng)試題（一）

基礎(chǔ)測(cè)評(píng)——2020年臨床助理醫(yī)師第一單元練習(xí)題（二）

2020臨床助理醫(yī)師第一單元復(fù)習(xí)測(cè)評(píng)試題及答案解析（三）

2020年臨床助理醫(yī)師【第一單元】練習(xí)題附答案解析（四）

男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時(shí)。高血壓病史3年，查體：BP100/70mmHg。心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mv，V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。

<121>、為明確診斷首選的檢查是

A、血常規(guī)

B、血清肌鈣蛋白

C、血沉

D、超聲心動(dòng)圖

E、胸部X線(xiàn)片

【正確答案】B

【答案解析】老年患者陣發(fā)性胸痛，持續(xù)6小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)診斷為急性下壁心肌梗死。為明確診斷，應(yīng)首選血清肌鈣蛋白檢查。

<122>、不正確的治療是

A、口服他汀類(lèi)藥物

B、口服抗血小板藥物

C、口服鎮(zhèn)痛藥

D、口服β受體阻滯劑

E、靜脈滴注溶栓藥

【正確答案】D

【答案解析】急性下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，故本例心率45次/分，律齊，此為三度房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)。故不能口服β受體阻滯劑可減慢心率，減慢傳導(dǎo)，答案為D。

男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

<123>、檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

A、心尖搏動(dòng)向左下移位

B、心臟形態(tài)呈靴型

C、心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

D、主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音

E、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣收縮期雜音

【正確答案】C

【答案解析】主動(dòng)脈瓣狹窄患者于主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及粗糙的收縮期雜音。由于主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室不易將血液射入主動(dòng)脈內(nèi)，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，久而久之，使心室代償性肥大，心尖搏動(dòng)向左下移位，心臟呈靴型?？梢?jiàn)，ABD都屬于主動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)，作為A型題，只可能有1個(gè)答案項(xiàng)正確，故可首先排除答案ABD。主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)聞及嘆氣樣舒張期雜音，可診斷為主動(dòng)脈關(guān)閉不全。主閉患者舒張期血流從主動(dòng)脈反流入左心室，使左心室容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大，左心室舒張壓急劇上升，導(dǎo)致左心房壓增高和肺淤血，與題干所述的體循環(huán)淤血不符，故不選E?！靶募獠柯?tīng)到舒張期雜音”，應(yīng)考慮二尖瓣狹窄。二峽患者早期出現(xiàn)肺淤血，晚期出現(xiàn)體循環(huán)瘀血（右心衰），與題干所述相符，故選C。

<124>、該患者心音可有以下變化，除了

A、心尖部第二心音增強(qiáng)

B、心尖部第一心音增強(qiáng)

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

E、心尖部第一心音可呈拍擊性

【正確答案】A

【答案解析】二狹時(shí)可有心尖部第一心音增強(qiáng)，并不是第二心音增強(qiáng)。

男性，25歲。抽胸水過(guò)程中出現(xiàn)頭暈伴心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白。

<125>、患者出現(xiàn)此種情況首先考慮

A、低血糖反應(yīng)

B、復(fù)張后肺水腫

C、胸膜反應(yīng)

D、低血容量性休克

E、并發(fā)氣胸

【正確答案】C

【答案解析】患者在抽胸水過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼等癥狀時(shí)應(yīng)首先考慮“胸膜反應(yīng)”。

<126>、下列處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、靜脈注射呋塞米、毛花苷丙

B、靜脈推注葡萄糖

C、快速補(bǔ)液和吸氧

D、停止抽液，平臥觀察

E、床邊胸片檢查

【正確答案】D

【答案解析】出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，首先應(yīng)立刻停止抽液，平臥觀察患者情況。

女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷少量咯血4天，發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線(xiàn)胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)。

<127>、應(yīng)考慮的診斷是

A、慢性支氣管炎

B、肺結(jié)核

C、支氣管肺癌

D、支氣管擴(kuò)張癥

E、肺炎

【正確答案】D

【答案解析】支氣管擴(kuò)張的癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、反復(fù)的肺部感染等，支氣管囊狀擴(kuò)張?zhí)卣餍愿淖優(yōu)榫戆l(fā)樣陰影，表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，分析患者的癥狀，符合支氣管擴(kuò)張，故選D。

<128>、該患者近期有食用生螃蟹及蝲蛄史，應(yīng)與何種疾病相鑒別

A、肺囊蟲(chóng)

B、肺吸蟲(chóng)病

C、肺膿腫

D、肺炎球菌肺炎

E、間質(zhì)性肺炎

【正確答案】B

【答案解析】肺吸蟲(chóng)病人可表現(xiàn)持續(xù)或間斷小量咯血，結(jié)合病人是否來(lái)自流行區(qū)、有無(wú)生食螃蟹或蝲蛄史及有無(wú)與牧區(qū)牛、羊接觸等可以診斷。X線(xiàn)：病變多分布于中、下肺野，可呈孤立或融合的浸潤(rùn)影，也可呈多蜂窩樣小透亮區(qū)，個(gè)別可表現(xiàn)為炎性浸潤(rùn)陰影，檢查痰中蟲(chóng)卵和嗜酸細(xì)胞有助于本病的診斷。

女，23歲。近幾個(gè)月來(lái)常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭(zhēng)吵，悶悶不樂(lè)，被診斷為抑郁癥而入院治療。兩周后，其父母去探視，患者起初表現(xiàn)出既想見(jiàn)又不想見(jiàn)的矛盾心理，但最終還是決定拒絕見(jiàn)其父母。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。

<129>、是否允許患者父母探視應(yīng)首先遵循的倫理原則是

A、協(xié)同一致原則

B、患者家屬自主原則

C、患者利益至上原則

D、公正原則

E、公益原則

【正確答案】C

【答案解析】是否允許患者父母探視應(yīng)首先遵循的倫理原則是患者利益至上的原則。

<130>、根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，醫(yī)生可以限制患者父母會(huì)見(jiàn)患者的理由是

A、患者父母要求見(jiàn)面的理由不充分

B、未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意

C、為了避免妨礙治療

D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論

E、未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)

【正確答案】C

【答案解析】醫(yī)生可以限制患者父母會(huì)見(jiàn)患者的理由是為了避免妨礙治療。

李某是注冊(cè)登記的婦產(chǎn)科醫(yī)師，李某應(yīng)一朋友請(qǐng)求，在李某家中為其做了人流手術(shù)。

<131>、李某可能受到的行政處罰不包括

A、賠償患者損失

B、沒(méi)收違法所得

C、沒(méi)收藥品

D、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)

E、罰款

【正確答案】A

【答案解析】李某在家中行人流手術(shù)，屬于是未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，故根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條，應(yīng)由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。由于題干中沒(méi)提示李某給患者造成損害，故不需賠償患者損失。

<132>、李某登記的婦產(chǎn)科，屬于

A、執(zhí)業(yè)類(lèi)別

B、執(zhí)業(yè)范圍

C、執(zhí)業(yè)科室

D、執(zhí)業(yè)性質(zhì)

E、執(zhí)業(yè)分類(lèi)

【正確答案】B

【答案解析】臨床中我們將執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為四個(gè)類(lèi)別：臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍。

臨床類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍：

1.內(nèi)科專(zhuān)業(yè)；

2.外科專(zhuān)業(yè)；

3.婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)；

4.兒科專(zhuān)業(yè)；

5.眼耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)；

6.皮膚病與性病專(zhuān)業(yè)；

7.精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)；

8.職業(yè)病專(zhuān)業(yè)；

9.醫(yī)學(xué)影像和放射治療專(zhuān)業(yè)；

10.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專(zhuān)業(yè)；

11.全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；

12.急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；

13.康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；

14.預(yù)防保健專(zhuān)業(yè)；

15.特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；

16.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)；

17.省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)。

大學(xué)某食堂出現(xiàn)大批學(xué)生食物中毒的現(xiàn)象，為追尋病因及流行病學(xué)線(xiàn)索。

<133>、首先應(yīng)進(jìn)行的研究是

A、病例對(duì)照研究

B、群組研究

C、隨訪研究

D、前瞻性研究

E、現(xiàn)況調(diào)查研究

【正確答案】E

【答案解析】現(xiàn)況調(diào)查研究是在某人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對(duì)資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。

<134>、通過(guò)上述研究后，研究結(jié)果提示食物中毒與某食品廠生產(chǎn)的牛奶有關(guān)，下一步應(yīng)

A、病例對(duì)照研究

B、群組研究

C、隨訪研究

D、前瞻性研究

E、現(xiàn)況調(diào)查研究

【正確答案】A

【答案解析】病例對(duì)照研究是指選擇患有和為患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種或某些可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過(guò)比較各組之間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

A.手術(shù)治療為主

B.非手術(shù)治療為主

C.先用非手術(shù)治療必要時(shí)采取手術(shù)

D.必須手術(shù)治療

E.中醫(yī)中藥治療

<135>、無(wú)血運(yùn)障礙的黏連性腸梗阻

ABCDE

【正確答案】C

<136>、小腸扭轉(zhuǎn)

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】無(wú)血運(yùn)障礙的粘連性（手術(shù)會(huì)導(dǎo)致更多的粘連形成）腸梗阻先用非手術(shù)治療必要時(shí)采取手術(shù)；小腸扭轉(zhuǎn)以手術(shù)治療為主。小腸扭轉(zhuǎn)是指小腸袢沿其腸系膜縱軸順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)超過(guò)180°，使扭轉(zhuǎn)腸袢的兩端及腸系膜血管均受壓，腸管發(fā)生完全的或部分的閉塞和血運(yùn)障礙，從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。

A.肛裂

B.直腸癌

C.肛瘺

D.內(nèi)痔

E.直腸息肉

<137>、肛診檢查觸及不規(guī)則腫物，質(zhì)硬、固定，最可能是

ABCDE

【正確答案】B

<138>、肛診檢查觸及到黏膜外條索狀腫物，質(zhì)地稍硬、固定，最可能

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】在直腸內(nèi)觸及包塊且固定，或者指套上有血跡，常提示癌腫的診斷；

肛瘺，瘺管位置低者，自外口向肛門(mén)方向可觸及索條樣瘺管，瘺管造影發(fā)現(xiàn)有竇道存在即可作出診斷。

A.廣泛前壁心肌梗死

B.高側(cè)壁心肌梗死

C.前側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

<139>、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)多見(jiàn)于

ABCDE

【正確答案】A

<140>、三度房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】廣泛前壁心肌梗死的患者可出現(xiàn)各種心律失常，以室性心律失常最多見(jiàn)。下壁心肌梗死患者多數(shù)是右冠狀動(dòng)脈閉塞或左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

A.粉紅色乳狀膿性痰

B.棕紅色膠凍狀痰

C.巧克力色腥味痰

D.膿性惡臭痰

E.鐵銹色痰

<141>、金黃色葡萄球菌肺炎

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】本題考查痰液性狀的鑒別，膿性痰多代表細(xì)菌感染，粉紅色乳狀膿性痰見(jiàn)于金黃色葡萄球菌肺炎，棕紅色膠凍狀痰見(jiàn)于肺炎克雷白桿菌肺炎，巧克力樣痰見(jiàn)于阿米巴肺膿腫，膿性惡臭痰見(jiàn)于肺膿腫，鐵銹色痰見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎。

<142>、肺炎鏈球菌肺炎

ABCDE

【正確答案】E

A.心性混合性發(fā)紺

B.肺性發(fā)紺

C.周?chē)园l(fā)紺

D.混合性發(fā)紺

E.缺血性周?chē)园l(fā)紺

<143>、慢性阻塞性肺疾病

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】肺性發(fā)紺常見(jiàn)于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

<144>、心力衰竭

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】混合性發(fā)紺是指中心性發(fā)紺與周?chē)园l(fā)紺并存，可見(jiàn)于心力衰竭，因肺淤血血液在肺內(nèi)氧和不足以及周?chē)骶徛?，毛?xì)血管內(nèi)血液脫氧過(guò)多所致。

A.輻射散熱

B.傳導(dǎo)散熱

C.對(duì)流散熱

D.蒸發(fā)散熱

E.發(fā)汗

<145>、給高熱患者用冰帽降溫是通過(guò)增加

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】給高熱患者用冰帽降溫是將熱量直接傳給與它接觸的較冷物體的散熱方式，稱(chēng)為傳導(dǎo)散熱。

<146>、給高熱患者酒精擦浴是為了增加

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】酒精是一種很容易蒸發(fā)的液體，給高熱患者酒精擦浴是通過(guò)水分蒸發(fā)來(lái)散失體熱的一種方法。

A.合成氨基乙酰磷酸

B.裂解成精氨酸

C.氨基酸脫氨基

D.縮合成瓜氨酸

E.合成尿素

<147>、體內(nèi)通過(guò)代謝作用產(chǎn)生氨的主要途徑是

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】氨基酸的主要分解代謝方式是脫氨基生成氨，這是體內(nèi)代謝作用產(chǎn)生氨的主要途徑。

<148>、體內(nèi)氨的去路

ABCDE

【正確答案】E

【答案解析】體內(nèi)氨的去路主要是在肝中合成尿素，再由腎排出體外。

A.雙趨沖突

B.雙避沖突

C.角色沖突

D.行為沖突

E.趨避沖突

<149>、魚(yú)和熊掌不可兼得

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】雙趨沖突指兩種對(duì)個(gè)體都具吸引力的目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，而由于條件限制，個(gè)體無(wú)法同時(shí)采取兩種行動(dòng)所表現(xiàn)出的心理沖突。

<150>、想吃魚(yú)又怕腥

ABCDE

【正確答案】E

【答案解析】趨避沖突指某個(gè)目標(biāo)對(duì)個(gè)體既有吸引力，又有排斥力的情況下，個(gè)體對(duì)該目標(biāo)既向往又拒絕的心理沖突。

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