關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)階段第一單元復(fù)習(xí)效果測評試題及答案解析（一）”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

一、A1

1、膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于

A、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染

B、結(jié)石的大小及部位、是否嵌頓

C、體位的改變或靜臥狀態(tài)

D、進(jìn)油膩食物后

E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部

【正確答案】A

【答案解析】膽囊結(jié)石的癥狀出現(xiàn)與否和結(jié)石的大小、部位，是否合并感染、梗阻及膽囊的功能有關(guān)。

2、左側(cè)結(jié)腸癌合并急性腸梗阻時(shí)，最合理的手術(shù)方法應(yīng)是

A、腹腔鏡手術(shù)

B、左半結(jié)腸癌根治術(shù)

C、橫結(jié)腸癌根治術(shù)

D、先行橫結(jié)腸造口術(shù)，以后二期再行根治性左半結(jié)腸切除術(shù)

E、先行胃腸減壓，后期再做左半結(jié)腸癌根治術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)腸梗阻較易見于左半結(jié)腸癌，由于回盲瓣往往關(guān)閉，故腸內(nèi)容物常能進(jìn)入，而不能逆向溢入小腸，形成閉袢型梗阻，對于尤在左側(cè)梗阻者，可先行橫結(jié)腸或近端結(jié)腸造瘺，爭取短期內(nèi)二期切除腫瘤腸段。左半結(jié)腸癌并梗阻由于易形成閉袢型，胃腸減壓效果往往不好，加之血供不如小腸豐富，易導(dǎo)致局部腸壁壞死或穿孔，所以行胃腸減壓并不能緩解目前危重情況。

3、急性膽囊炎影像學(xué)檢查首選

A、CT

B、PET

C、MRI

D、B超

E、X線平片

【正確答案】D

【答案解析】急性膽囊炎影像學(xué)檢查首選B超，可顯示膽囊增大及結(jié)石光團(tuán)，囊壁增厚呈“雙邊”征。

4、下列需要急性膽道減壓的疾病是

A、急性膽囊炎

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、十二指腸梗阻

D、膽囊結(jié)石

E、膽囊結(jié)石嵌頓

【正確答案】B

【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎需要膽總管切開減壓、T管引流。

5、老年急性闌尾炎的臨床特征是

A、顯著腹肌緊張

B、常有寒戰(zhàn)、高熱

C、腹痛、惡心明顯

D、右下腹壓痛明顯

E、闌尾容易缺血、壞死

【正確答案】E

【答案解析】老年人闌尾炎特點(diǎn)：主訴不確切、體征不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，體溫及白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診治；闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率較高；常因伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更加復(fù)雜、嚴(yán)重。

6、發(fā)生哪一項(xiàng)，提示急性胰腺炎預(yù)后不良

A、消化道出血

B、假性囊腫

C、嚴(yán)重膽道感染

D、高血糖

E、C-反應(yīng)蛋白升高

【正確答案】D

【答案解析】急性胰腺炎常出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，可能與胰高血糖素釋放增加和胰島素釋放減少有關(guān)。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺壞死，提示預(yù)后不良。

7、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A、急性應(yīng)激性疾病

B、沙門菌感染

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫

E、非甾體抗炎藥應(yīng)用

【正確答案】C

【答案解析】慢性胃炎是一種非常多見的疾病。男性稍多見于女性。任何年齡都可發(fā)病，但隨年齡增長發(fā)病率亦見增高。按病變的解剖部位來分類，簡單而實(shí)用，并能反映及病因。

1.慢性胃竇炎（B型胃炎）十分常見。此型胃炎已明確絕大多數(shù)（90％）由Hp感染所引起，僅少數(shù)由于其他病因包括膽汁反流、非甾體抗炎藥、吸煙和酒癮等所致。

2.慢性胃體炎（A型胃炎）少見。主要由自身免疫反應(yīng)引起。病變主要累及胃體和胃底。本型常有遺傳因素參與發(fā)病，約20％可伴有甲狀腺炎、Addison病或白斑病。

8、下列不屬于中晚期食管癌類型的是

A、髓質(zhì)型

B、結(jié)節(jié)型

C、蕈傘型

D、潰瘍型

E、縮窄型

【正確答案】B

【答案解析】中晚期食管癌（按病理形態(tài)）：可分為五型：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型（即硬化型）、腔內(nèi)型。

9、食管最主要的抗反流屏障是

A、膈肌腳

B、食管韌帶

C、His角

D、食管下括約肌

E、食管蠕動(dòng)

【正確答案】D

【答案解析】食管下括約?。↙ES）：在食管下端和胃連接處并不存在明顯的括約肌，但在這一區(qū)域有一寬約1～3cm的高壓區(qū)，正常人靜息時(shí)LES壓為10～30mmHg，比胃內(nèi)壓高5～10mmHg，成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括約肌的作用。當(dāng)食物進(jìn)入食管后，刺激食管壁上的機(jī)械感受器，可反射性的引起下括約肌舒張，允許食物進(jìn)入胃內(nèi)。食團(tuán)進(jìn)入胃后，食管下括約肌收縮，恢復(fù)其靜息時(shí)的張力，可防止胃內(nèi)容物反流入食管。

10、胃食管反流病的治療藥物中具有增加LESP、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空的功能的藥物是

A、奧美拉唑

B、西咪替丁

C、鋁碳酸鎂

D、多潘立酮

E、氫氧化鋁

【正確答案】D

【答案解析】促動(dòng)力藥例如多潘立酮、莫沙必利具有增加LESP、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空的功能。

11、細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是

A、膈下膿腫蔓延

B、開放性肝臟損傷

C、化膿性門靜脈炎

D、膿毒癥

E、膽管結(jié)石合并感染

【正確答案】E

【答案解析】膽道蛔蟲、膽管結(jié)石等合并膽管炎，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。

12、關(guān)于胃潰瘍，下列說法錯(cuò)誤的是

A、胃潰瘍主要是因?yàn)榉烙?、修?fù)因素減弱所致

B、胃潰瘍多為空腹疼痛，進(jìn)食后緩解

C、胃潰瘍主要發(fā)生在胃角和胃竇小彎側(cè)

D、胃潰瘍邊緣光整，底部潔凈，有肉芽組織構(gòu)成，表面覆蓋有灰色纖維滲出物

E、胃潰瘍病人存在胃運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為胃排空延遲和十二指腸胃反流

【正確答案】B

【答案解析】節(jié)律性上腹痛胃潰瘍多為進(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍?yōu)轱埱翱崭箷r(shí)疼痛。

13、原發(fā)性肝癌中最常見的首發(fā)臨床表現(xiàn)是

A、肝臟腫大

B、食欲減退

C、惡心、嘔吐

D、肝區(qū)疼痛

E、體重下降

【正確答案】D

【答案解析】半數(shù)以上的患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。

14、最多見的肛管直腸周圍膿腫是

A、肛門周圍膿腫

B、馬蹄形膿腫

C、括約肌間膿腫

D、肛提肌上膿腫

E、坐骨直腸窩膿腫

【正確答案】A

【答案解析】直腸肛管周圍膿腫的感染灶多來自肛腺。多因糞便損傷所致，引起肛腺膿腫后，上下蔓延或穿過腸壁，引起直腸肛管周圍間隙的感染及擴(kuò)散。最多見的是肛腺感染向下蔓延至肛門周圍皮下形成膿腫，其他幾種較此型少見。

15、有關(guān)病毒性心肌炎描述錯(cuò)誤的是

A、胸部X線示心影正?；蛟龃?/p>

B、心電圖可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常

C、嚴(yán)重心肌損害時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波

D、超聲心動(dòng)圖示左室壁節(jié)段性或彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱、左室擴(kuò)大、心臟收縮及舒張功能減弱或附壁血栓等

E、一般情況下為確診病毒性心肌炎常反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢

【正確答案】E

【答案解析】反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢有助于本病的診斷、病情和預(yù)后判斷，但一般不作為常規(guī)檢查。

16、診斷下肢靜脈曲張常用的檢查、化驗(yàn)是

A、凝血功能化驗(yàn)

B、肌電圖

C、CT

D、超聲多普勒

E、PET

【正確答案】D

【答案解析】超聲多普勒和靜脈造影檢查是下肢靜脈曲張常用的檢查，可以更準(zhǔn)確地判斷病變性質(zhì)。

17、慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A、心源性哮喘

B、端坐呼吸

C、咳粉紅色泡沫痰

D、勞力性呼吸困難

E、夜間陣發(fā)性呼吸困難

【正確答案】D

【答案解析】勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

18、通過心電圖診斷室性心動(dòng)過速的最主要依據(jù)是

A、不完全性代償間歇

B、心室率100～200次/分

C、QRS波群形態(tài)寬大畸形

D、心室奪獲和室性融合波

E、房室分離，房率>室率

【正確答案】D

【答案解析】室性心動(dòng)過速心電圖特征為：①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；②QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過0.08秒；③心室率通常為100～250次/分，心室律規(guī)則，但也可略不規(guī)則；④心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS波無固定關(guān)系，形成房室分離；⑤心室奪獲與室性融合波。心室奪獲與室性融合波的存在對室性心動(dòng)過速的診斷提供重要依據(jù)，故選D。不完全性代償間歇為房早的心電圖特點(diǎn)。室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲；室性融合波意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動(dòng)過速診斷的最重要依據(jù)。

19、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)。終止發(fā)作的首選方法是

A、胺碘酮

B、非同步電復(fù)律

C、同步電復(fù)律

D、靜脈注射利多卡因

E、壓迫頸動(dòng)脈竇

【正確答案】C

【答案解析】室性心動(dòng)過速患者如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選靜脈注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他藥物無效時(shí)，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動(dòng)脈竇主要用于室上性心律失常。如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速同步電復(fù)律。非同步電復(fù)律主要用于心室顫動(dòng)。室性心動(dòng)過速患者若已有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)迅速施行同步電復(fù)律，但洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過速不宜用此法，而應(yīng)改為藥物治療。

20、下列不屬于感染性心內(nèi)膜炎的體征的是

A、Osler結(jié)節(jié)

B、Janeway損害

C、瘀點(diǎn)

D、肉芽腫性炎

E、Roth斑

【正確答案】D

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征多為非特異性，包括瘀點(diǎn)、指和趾甲下線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害。

21、有關(guān)出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)，下列哪項(xiàng)不正確

A、為身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)

B、多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4～8周

C、局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死

D、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性

E、可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑

【正確答案】C

【答案解析】結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)為人體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)，一般在結(jié)核菌侵入人體后4～8周發(fā)生，此種反應(yīng)可使局部出現(xiàn)滲出性炎癥，也可出現(xiàn)干酪樣壞死，?？砂橛校喊l(fā)熱；此時(shí)做結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。這類變態(tài)反應(yīng)屬于第Ⅳ型（遲發(fā)型）超敏反應(yīng)。結(jié)核菌感染后還可發(fā)生多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等。

22、下列哪項(xiàng)不符合大葉性肺炎的表述

A、多由肺炎鏈球菌引起

B、屬漿液性炎

C、可繼發(fā)肺膿腫

D、肺泡炎癥為主

E、可繼發(fā)肺肉質(zhì)變

【正確答案】B

【答案解析】大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥，受累肺組織壞死、液化形成肺膿腫，當(dāng)胸膜病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成纖維素性化膿性胸膜炎。甚至膿胸。故排除A、C、D、E，此題選B。

23、X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不符合

A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾病征象

B、右心室增大

C、肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mm

D、右下肺動(dòng)脈與橫徑大于等于15mm

E、右下肺動(dòng)脈于橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

【正確答案】C

【答案解析】X線表現(xiàn)中包括的是肺動(dòng)脈瓣明顯明顯突出或其高度大于等于3mm。

24、張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是

A、缺氧性躁動(dòng)

B、“Beck”三聯(lián)征

C、縱隔撲動(dòng)

D、重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫

E、反常呼吸

【正確答案】D

【答案解析】張力性氣胸體格檢查見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。Beck三聯(lián)征是心包炎等限制心臟擴(kuò)張病變時(shí)出現(xiàn)的心音遙遠(yuǎn)，靜脈壓升高，動(dòng)脈壓降低。

25、下列疾病中不會(huì)引起漏出性胸水的是

A、心力衰竭

B、低蛋白血癥

C、肝硬化

D、腎病綜合征

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【正確答案】E

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起滲出性胸水。

26、支氣管擴(kuò)張為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查

A、肺功能

B、氣管鏡

C、肺組織病理

D、HRCT

E、支氣管造影

【正確答案】D

【答案解析】高分辨率CT（HRCT）較普通CT診斷支氣管擴(kuò)張敏感性、特異性更高，尤其對臨床疑為輕度支氣管擴(kuò)張患者，其診斷準(zhǔn)確性可超過支氣管造影；此外，HRCT操作簡單，安全無痛苦，且能同時(shí)觀察支氣管壁及周圍肺實(shí)質(zhì)的異常，這更是支氣管造影所不能相比的。因此，對臨床疑為支擴(kuò)的患者，攝胸片后首選的確診方法是HRCT而非支氣管造影。

27、下列與感染相關(guān)的風(fēng)濕病是

A、風(fēng)濕熱

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、多肌炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)

【正確答案】A

【答案解析】和感染相關(guān)的風(fēng)濕病是風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（Reiter綜合征）；風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是彌漫性結(jié)締組織?。还顷P(guān)節(jié)炎是退行性變；痛風(fēng)是與代謝和內(nèi)分泌相關(guān)的風(fēng)濕病。

28、下列哪一項(xiàng)不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變

A、紐扣花樣畸形

B、方形手

C、手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜

D、天鵝頸樣畸形

E、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

【正確答案】B

【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指出現(xiàn)“天鵝頸”或“紐扣花”畸形、手指尺側(cè)偏斜，方形手是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形。

29、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，肌注阿托品治療引起口干作用稱為藥物的

A、毒性反應(yīng)

B、變態(tài)反應(yīng)

C、后遺效應(yīng)

D、副反應(yīng)

E、治療作用

【正確答案】D

【答案解析】副反應(yīng)，亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官有關(guān)，當(dāng)藥物的某一效應(yīng)用作治療目時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。

30、主要作用于髄袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是

A、利多卡因

B、氨苯蝶啶

C、甘露醇

D、呋塞米

E、氫氯噻嗪

【正確答案】D

【答案解析】常用的利尿藥根據(jù)其作用部位分為：①主要作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥，如呋塞米等，為高效利尿藥；②主要作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿藥，如噻嗪類、氯噻酮、螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）、氨苯蝶啶等，為中效利尿藥；③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類（如氨茶堿）、酸性鹽類（如氯化銨）以及滲透性利尿藥（該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇），故選D。

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