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2020臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點:心絞痛的臨床分類有哪些

2020-02-10 11:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心絞痛的臨床分類是2020年臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    按照發(fā)作時有無勞力性誘因分為

    勞力型(穩(wěn)定型、初發(fā)型、惡化型)

    自發(fā)型(靜息型、臥位型、變異型)

    穩(wěn)定性勞力型心絞痛

    最近3個月內(nèi)癥狀發(fā)作的頻率、強度、持續(xù)時間、誘發(fā)發(fā)作的活動量、緩解方式基本不變。

    惡化勞力型心絞痛

    最近1~3個月癥狀發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長、誘發(fā)發(fā)作的活動量減小、需要用藥或藥量增大才能緩解。

    誘因,持續(xù)時間

    緩解方式,發(fā)作頻率

    初發(fā)勞力型心絞痛

    最近1個月內(nèi)新出現(xiàn)的勞力型心絞痛。

    臥位型心絞痛(多支嚴重)

    平臥休息或熟睡中,發(fā)病時不易被硝酸甘油所緩解,需坐起或站立方可逐漸緩解。

    多支嚴重冠狀動脈粥樣硬化狹窄,冠脈儲備力明顯降低。

    平臥時回心血量增多,導致心肌耗氧量增加所致。

    按病情發(fā)展分

    穩(wěn)定型心絞痛

    指穩(wěn)定性勞力型心絞痛。

    不穩(wěn)定型心絞痛

    冠心病中除上述典型的穩(wěn)定性勞力型心絞痛之外的其他類型,包括變異型心絞痛。

    心絞痛臨床表現(xiàn)

    發(fā)作性胸痛的特點。

    部位:心前區(qū)或胸骨后,有時可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側(cè)、咽部、下頜等部位。

    性質(zhì):壓榨感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感,屬鈍痛性質(zhì)。

    誘因:勞力當時,情緒激動、飽餐、寒冷時。

    持續(xù)時間:

    3~5min,不少于1min、很少超過30min

    (不太長,也不太短)

    緩解方法:休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘緩解

    體征:

    心絞痛發(fā)作無特異性陽性體征。

    癥狀嚴重時部分患者可有面色蒼白、血壓升高、心率加快等體征。

    無特異

    缺血范圍累及乳頭肌可聞及二尖瓣收縮期雜音。

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