發(fā)熱的病因與發(fā)病機制-2021年臨床助理醫(yī)師考試實踐綜合知識點與試題

2021-01-28 18:12 醫(yī)學教育網(wǎng)

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發(fā)熱

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】發(fā)熱

1.發(fā)熱的病因——以感染性發(fā)熱為主。

（1）感染性發(fā)熱——各種病原體引起的感染，如病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。

（2）非感染性發(fā)熱

①風濕性疾??；②惡性腫瘤；③無菌性組織壞死；④內(nèi)分泌及代謝疾??；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；⑥物理因素：如中暑、日射病、放射線病等；⑦變態(tài)反應：①藥物熱；②溶血；⑧其他：如自主神經(jīng)功能紊亂影響正常體溫調(diào)節(jié)，可產(chǎn)生功能性發(fā)熱，包括：感染后熱、神經(jīng)功能性低熱、原發(fā)性低熱。

2.發(fā)熱的發(fā)病機制

（1）致熱源性發(fā)熱包括外源性和內(nèi)源性兩大類。

（2）非致熱源性發(fā)熱

3.發(fā)熱的分度：分低熱（37.3——38℃）、中等度熱（38.1——39℃）、高熱（39.1——41℃）、超高熱（＞41℃）。

4.發(fā)熱的臨床分期

①前驅(qū)期；②體溫上升期；③高熱期；④體溫下降期。

5.發(fā)熱的熱型及臨床意義

①稽留熱：體溫持續(xù)在39——40℃以上達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過１℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等；②弛張熱：因常見于敗血癥，故又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，而波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍達2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外，還可見于風濕熱、重癥肺結核和化膿性炎癥等；③間歇熱：體溫驟升達高峰，持續(xù)數(shù)小時后，驟降至正常，經(jīng)過1天至數(shù)天后，又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等；④波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復交替發(fā)作多次。常見于布氏桿菌??；⑤回歸熱：體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平，數(shù)天后又驟然升高，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復發(fā)作?？梢娪诨貧w熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等；⑥不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律。見于結核病、風濕熱、支氣管炎等。

【進階攻略】

該知識點考核最多的就是熱型的意義，多為A1型題和B型題。簡單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序：

1.是否為感染性發(fā)熱；

2.如為感染性發(fā)熱，要分析病原體是什么；

3.確定感染部位；

4.是否為結締組織病發(fā)熱；

5.是否為腫瘤性發(fā)熱；

6.是否為藥物熱；

7.關于診斷性治療；

8.如何處理。

【易錯易混辨析】

稽留熱：24小時內(nèi)波動范圍不超過１℃；