關(guān)于“良性與惡性骨腫瘤的特點(diǎn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
良、惡性骨腫瘤的特點(diǎn)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】良、惡性骨腫瘤
1.良性骨腫瘤
(1)最早出現(xiàn)的癥狀:腫塊質(zhì)硬而無壓痛。
(2)功能障礙和壓迫癥狀:鄰近關(guān)節(jié)——關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。脊柱腫瘤——壓迫癥狀。
(3)病理性骨折:少見,多發(fā)生于髓內(nèi)病變者(如骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等)。
(4)大多數(shù)無疼痛。
(5)X線:界限清楚,密度均勻。多為膨脹性病損或外生性生長(zhǎng),速度緩慢,可有皮質(zhì)膨脹變薄。病灶周圍可有硬化反應(yīng)骨,骨質(zhì)破壞呈房性,內(nèi)有骨化影,通常無骨膜反應(yīng)。
2.惡性骨腫瘤
(1)疼痛:局部疼痛,并可有壓痛。發(fā)展為持續(xù)性劇痛、夜間痛。合并病理性骨折,疼痛可突然加重。
(2)腫塊:發(fā)展迅速。局部血管怒張——腫瘤血運(yùn)豐富。
(3)病理性骨折——常見并發(fā)癥。
(4)功能障礙和壓迫癥狀(同良性)。
(5)全身情況:發(fā)熱、食欲減退、消瘦??尚纬赊D(zhuǎn)移瘤。
(6)實(shí)驗(yàn)室檢查:
①血鈣升高——骨有迅速破壞,如廣泛溶骨性病變;
②尿Bence-Jones(本周氏)蛋白陽性——骨髓瘤;
③酸性磷酸酶升高(男性)——前列腺癌骨轉(zhuǎn)移;
④堿性磷酸酶明顯升高——骨肉瘤(成骨性腫瘤)。
(7)影像學(xué)——極其重要!
1)X線:不規(guī)則,界限不清,密度不均,骨破壞區(qū)呈蟲蛀樣或篩孔樣。
①Codman三角:骨膜被腫瘤頂起,在骨膜下產(chǎn)生新骨。多見于骨肉瘤。
②“蔥皮”現(xiàn)象:骨膜的掀起呈階段性,形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e。多見于尤文肉瘤。
“日光射線”:若惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,超出骨皮質(zhì)范圍,同時(shí)血管隨之長(zhǎng)入,腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積——“日光射線”。
2)CT和MRI:顯示腫瘤范圍與鄰近組織關(guān)系,有助于制訂治療方案。
3)ECT(放射性核素骨顯像):可早期顯示骨轉(zhuǎn)移病灶。
3.瘤樣病損
(1)骨囊腫:囊腫樣局限性骨的瘤樣病損,并非真正的囊腫,可以自愈。
(2)動(dòng)脈瘤性骨囊腫:從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長(zhǎng)的骨性血性囊腫。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū),界清,內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀
(3)骨嗜酸性肉芽腫:為局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥,X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損,可偏于一側(cè)而引起骨膜反應(yīng)。
(4)骨纖維異樣增殖癥:X線顯示受累處膨脹變粗,皮質(zhì)骨變薄,髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃狀,界清。
【進(jìn)階攻略】需要掌握:①良性骨腫瘤的特點(diǎn);②惡性骨腫瘤的特點(diǎn),尤其是影像學(xué)檢查;③瘤樣病損??荚囶}型多為A1型題,以良惡性腫瘤的鑒別為主,惡性腫瘤較良性腫瘤更重要,瘤樣病損考核點(diǎn)較少,簡(jiǎn)單了解即可。
【易錯(cuò)易混辨析】
骨嗜酸性肉芽腫是較少有骨膜反應(yīng)的良性病損之一。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.惡性腫瘤的特點(diǎn)是
A.成人多見
B.常見于軟骨瘤
C.病理性骨折少見
D.血管怒張
E.骨質(zhì)破壞呈房性
2.下列選項(xiàng)中,最能顯示骨腫瘤為惡性的X線表現(xiàn)為
A.界限清楚
B.三角形骨膜反應(yīng)
C.骨皮質(zhì)膨脹變薄
D.病灶周圍硬化反應(yīng)骨
E.病理性骨折
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】惡性腫瘤局部血管呈怒張狀態(tài),而良性腫瘤則少見。
2.B
【答案解析】Codman三角:為腫瘤上下兩端套袖樣反應(yīng)骨,X線上為骨干兩側(cè)三角形骨膜反應(yīng),表示病變已侵犯骨膜下皮質(zhì)外。多數(shù)情況下為惡性腫瘤突破皮質(zhì),侵入軟組織,偶可見于急性骨髓炎和骨膜下血腫。
編輯推薦:
全國(guó)2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報(bào)名現(xiàn)場(chǎng)審核通知匯總
強(qiáng)勢(shì)回歸!2021年臨床助理醫(yī)師免費(fèi)刷題小程序醫(yī)考愛打卡全新升級(jí)!
你的苦惱我們知道!2021年臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班新課陸續(xù)更新啦!
2021年臨床助理醫(yī)師技能/筆試科目考試大綱/教材變動(dòng)匯總【打包下載】
【真香真?zhèn)鳌?020年臨床醫(yī)師資格考試高分學(xué)員分享備考經(jīng)驗(yàn),你學(xué)到了嗎?
以上關(guān)于“良性與惡性骨腫瘤的特點(diǎn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)與試題”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!