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急性白血病分類
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
急性白血病分類
白血病是一類造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病,因白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻,而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中,白血病細(xì)胞大量增生積累,使正常造血受抑制并浸潤(rùn)其他器官和組織。
根據(jù)分化成熟程度和自然病程可分為急、慢性白血病。
FAB分型:
ALL(急性淋巴細(xì)胞白血?。┓譃槿齻€(gè)亞型
(1)L1型:以小細(xì)胞為主。
(2)L2型:以大細(xì)胞為主。
(3)L3型:以大細(xì)胞為主,大小均一,胞漿內(nèi)有明顯空泡。
AML(急性髓細(xì)胞白血病)亦稱ANLL(急性非淋巴細(xì)胞白血?。┓譃榘藗€(gè)亞型
(1)M0(急性髓細(xì)胞白血病微分化型)
(2)M1(急性粒細(xì)胞白血病未分化型)
(3)M2(急性粒細(xì)胞白血病部分分化型)
(4)M3(急性早幼粒細(xì)胞白血?。汗撬柚幸栽缬琢<?xì)胞為主≥30%。
(5)M4(急性粒-單核細(xì)胞白血?。汗撬柙剂<?xì)胞占≥20%,單核細(xì)胞≥20%。
(6)M5(急性單核細(xì)胞白血?。汗撬鐽EC中原單核、幼單核≥30%,且骨髓中各階段單核細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥80%。
(7)M6(急性紅白血?。?/p>
(8)M7(急性巨核細(xì)胞白血?。?/p>
【進(jìn)階攻略】
掌握所有的英文縮寫,考試中基本上題干和選項(xiàng)均是英文縮寫,漢字較少。另外,髓細(xì)胞白血病相對(duì)更加重要,考試多為A1和B型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象及骨髓象特點(diǎn),診斷白血病一般不難,但應(yīng)注意與RAEB型骨髓增生異常綜合征及巨幼細(xì)胞貧血鑒別。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A2型選擇題
1.男性,30歲,1周來發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)?;?yàn)血呈全血細(xì)胞減少,骨髓檢查增生極度活躍,原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%,各階段粒細(xì)胞占50%,各階段單核細(xì)胞占30%,診斷急性白血病,其FAB分類的類型是
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
二、B型選擇題
A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性
B.t(9;22)(q34;q11)
C.PAS陽(yáng)性
D.過氧化物酶陽(yáng)性
E.非特異性酯酶陽(yáng)性,能被NAF抑制
1.急性單核細(xì)胞白血病
2.急淋白血病
3.類白血病反應(yīng)
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.C
【答案解析】M4原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的30%以上,各階段粒細(xì)胞30%——80%,各階段單核細(xì)胞占大于20%。
二、B型選擇題
1.E
【答案解析】非特異性酯酶染色:急單細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性,能被氟化鈉明顯抑制(>50%);急粒細(xì)胞呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性,氟化鈉輕度抑制(<50%);急淋細(xì)胞一般呈陰性。
2.C
【答案解析】糖原染色:急淋細(xì)胞呈陽(yáng)性(粗顆粒或塊狀,常集于胞漿一側(cè));急粒、急單細(xì)胞呈弱陽(yáng)性(彌散性細(xì)顆粒狀);紅白血?。河准t細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性。
3.A
【答案解析】類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗(yàn)是NAP活性增高和無Ph染色體。
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