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妊娠合并糖尿病對母兒的影響-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點(diǎn)與試題

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妊娠合并糖尿病對母兒的影響

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.定義:

妊娠期糖尿病——妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。

糖尿病合并妊娠——在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠或妊娠前為糖耐量受損,妊娠后發(fā)展為糖尿病。

2.妊娠期糖代謝的特點(diǎn)

◇胎兒從母體攝取葡萄糖

◇雌、孕激素增加母體對糖的利用

◇孕期腎臟排糖量增加,易出現(xiàn)尿糖(尿糖不能反映病情)

·孕婦空腹血糖隨妊娠進(jìn)展降低

·孕婦更易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒

3.妊娠對糖尿病的影響——發(fā)病機(jī)制

妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制——胰島素相對缺乏!

◇孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)(胎盤生乳素、雌激素、孕激素、一些細(xì)胞因子等)增多,胰島素抵抗;

◇血容量增加,血液稀釋,胰島素相對不足;

孕婦對胰島素需求量增加;

失代償——原有糖尿病加重或出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

【進(jìn)階攻略】

了解發(fā)病機(jī)制,對于本知識點(diǎn)就更容易理解,注意妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的差別。此知識點(diǎn)考核不多。

【易錯易混辨析】

妊娠與糖尿病的相互影響

(1)妊娠可使隱性糖尿病顯性化,使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病患者的病情加重。

(2)孕期和分娩過程,容易發(fā)生低血糖,甚至出現(xiàn)低血糖昏迷及酮癥酸中毒。

(3)妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高。

(4)孕婦易發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染及乳腺炎等。

(5)易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn),甚至胎兒死亡。

(6)羊水過多和巨大胎兒發(fā)生率明顯增多。

(7)胎兒生長受限(FGR)發(fā)生率增高。

(8)胚胎發(fā)育異常,胎兒畸形發(fā)生率增高;以心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見。

(9)新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高。

(10)新生兒低血糖發(fā)生率增高。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響不正確的是

A.產(chǎn)道損傷

B.難產(chǎn)

C.手術(shù)產(chǎn)率增高

D.羊水過多

E.對妊高征的發(fā)生率無影響

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】妊娠合并糖尿病時發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2——4倍,所以E選項(xiàng)是錯誤的。

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