APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導精華

乳腺癌的綜合治療和預防-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點與試題

2020-12-22 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

關于“乳腺癌的綜合治療和預防-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點與試題”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習,為方便大家掌握,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:

乳腺癌的綜合治療和預防

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

乳腺癌的綜合治療和預防

1.手術治療

(1)適應證和禁忌癥 手術治療的適應證為符合TNM分期0、Ⅰ、Ⅱ期以及部分Ⅲ期而無手術禁忌證的患者。全身性禁忌證:有遠處轉移、一般情況差、惡病質、重要臟器的嚴重疾病,不能耐受手術;年老體弱不宜手術者。

(2)術式

1)乳腺癌根治術:切除整個乳房、胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴結、鎖骨下淋巴結。已較少應用。

2)乳腺癌擴大根治術:在根治術基礎上同時清除胸骨旁淋巴結。很少應用。

3)乳腺癌改良根治術:根據(jù)大量病例觀察、分析總結,認為Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應用根治術及改良根治術的生存率無明顯差異,且該術式保留了胸肌,術后外觀及上肢功能效果較好。目前最常應用。

4)全乳房切除術:切除整個乳腺包括腋尾部及胸大肌筋膜,適于原位癌、微小癌及年老體弱者。

5)保留乳房的乳腺癌切除術:適于Ⅰ、Ⅱ期患者,單發(fā)病灶,無乳頭溢液且乳房有一定體積,完整切除腫塊及腋淋巴結清掃,切除腫塊周圍1——2cm的組織及胸大肌筋膜,確保切緣陰性;術后必須輔以放療等。

6)前哨淋巴結檢査是新進展之一,它的狀況對決定是否行腋窩淋巴結清掃術有一定指導作用。

2.乳腺癌的非手術輔助治療

(1)化療:應于術后早期應用(不超過1個月),聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單藥化療。治療期以6個周期為宜。浸潤性腫瘤直徑大于2cm,淋巴結轉移是化療指征。

化療一般采用CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)方案、CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)方案和AT(蒽環(huán)類、紫杉醇類)方案等。新一代的化療藥物有希羅達、紫杉醇類。

(2)內分泌治療:內分泌治療大體分為藥物治療和非藥物治療。術后激素受體(ER、PR)檢測陽性是內分泌治療的一個重要依據(jù)。

卵巢去勢是最常見的非藥物內分泌治療。藥物治療包括:①競爭性治療。②抑制性治療。③添加性治療。

(3)放療:屬于局部治療,可以減少局部和區(qū)域復發(fā),提高生存率,縮小手術范圍,提高生存質量。對局部晚期患者可以改善癥狀甚至增加手術機會。

(4)靶向生物治療:例如曲妥珠單抗對HER2過度表達的患者有一定效果,可降低乳腺癌復發(fā)率。

(5)其他:中醫(yī)中藥治療、免疫治療。

3.乳腺癌的預防

乳腺癌的病因尚未明確,一級預防較難開展,故需重視乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)(二級預防),進行乳腺癌普查,提高乳腺癌患者生存率,目前認為乳腺鉬靶X線攝片是最有效的乳腺癌篩查手段。

【進階攻略】

乳腺癌的綜合治療,主要考察前三項,題型可以多樣化,但萬變不離其宗,只有掌握核心的處理原則,這部分知識點的記憶才更容易。每年考核的分值大概在0——1分左右。

【易錯易混辨析】

乳腺鉬靶X線攝片是最有效的乳腺癌篩查手段。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳腺癌術后是否選擇內分泌治療的主要依據(jù)是

A.是否絕經(jīng)

B.病理類型

C.手術方式

D.ER、PR表達

E.患者的愿望

2.雌激素受體陽性的乳癌在根治術后最常用的激素治療方法是

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睪丸酮

E.口服潑尼松

3.乳腺癌術后必須輔以放療、化療的術式是

A.乳腺癌根治術

B.乳腺癌擴大根治術

C.乳腺癌改良根治術

D.保留乳房的乳腺癌切除術

E.全乳房切除術

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】20世紀70年代后發(fā)現(xiàn)有些患者雌激素受體ER、孕激素受體PR含量高,稱為激素依賴性腫瘤,內分泌治療可提高預后。

2.B

【答案解析】研究發(fā)現(xiàn),1/3左右的病例對內分泌治療有效,這些病例的腫瘤細胞中雌激素受體(ER)含量較高,稱激素依賴性腫瘤。三苯氧胺是非甾體激素類的抗雌激素藥物,結構與雌激素相似,可在靶器官內與雌二醇競爭ER,影響DNA轉錄,抑制腫瘤生長。

3.D

【答案解析】保留乳房的乳腺癌切除術包括切除腫塊及腋淋巴結清掃,腫塊切除時要求腫塊周圍包括適量正常乳腺組織,確保標本的邊緣無腫瘤細胞浸潤。術后必須輔以放療和化療。

專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國現(xiàn)場巡講---石家莊站

編輯推薦:

【面授大事件】專業(yè)師資湯以恒2021臨床醫(yī)師全國現(xiàn)場巡講---石家莊站

新課嘗鮮!2021臨床助理醫(yī)師葉冬《醫(yī)學心理學》新課開始更新(附試題)

2021年國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《實踐技能》考試大綱公布!附下載!

2021年全國臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報考政策+備考指導常見問題解答!

2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【基礎人文】中八大科目常見高頻試題匯總!

以上關于“乳腺癌的綜合治療和預防-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點與試題”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號

距2024年臨床二試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經(jīng)驗
    立即領取 立即領取
    回到頂部
    折疊