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關(guān)于“急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點/試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
急性膽囊炎
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
急性膽囊炎
1.臨床表現(xiàn)
(1)右上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩背部放射,與高脂肪飲食、夜間體位變動有關(guān)。
(2)消化道癥狀。
(3)Murphy征陽性。
2.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)、體檢、影像學(xué)檢查可診斷;B超檢查為首選診斷方法,囊壁增厚甚至有“雙邊”征,以及膽囊內(nèi)結(jié)石光團。。
3.治療
(1)手術(shù)治療:膽囊切除術(shù)為首選,膽囊造口術(shù)。
(2)非手術(shù)治療:僅適合不能耐受手術(shù)及不愿手術(shù)者。
【進階攻略】
該知識點題量小,內(nèi)容較簡單,務(wù)必熟練掌握臨床表現(xiàn)和治療措施。膽囊結(jié)石——梗阻——膽囊炎;特征性表現(xiàn)、首選檢查方法均可以作為重要考點。
【易錯易混辨析】
題目中只要出現(xiàn)Murphy陽性就是指膽囊炎,伴有肝區(qū)叩擊痛。
題目中只提到進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛,沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結(jié)石。
題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結(jié)石和膽囊炎。
題目中有“左肩部放射”考慮冠心病,心絞痛。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.細菌性肝膿腫
B.膽囊積膿
C.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺
二、A2型選擇題
1.女,45歲。1天前進食脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加劇,并向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38℃。該患者最可能的診斷是
A.肝膿腫
B.胃潰瘍穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】壞疽即膽囊除了急性炎癥外,主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。由于膽囊壞死,囊壁穿孔,常見穿孔在膽囊底部血管分開較少的部位,穿孔后的膿性膽汁引起膽汁性腹膜炎。是少見的并發(fā)癥,死亡率高,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。
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