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關(guān)于“消化性潰瘍的診斷、輔助檢查-2021年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
消化性潰瘍的診斷、輔助檢查
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.診斷
診斷消化性潰瘍的重要線索——臨床表現(xiàn);
確診——胃鏡檢查;
確診價值——X線鋇餐。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)確診的首選檢查方法——胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。
(2)對胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者——X線鋇餐檢查——龕影是確診潰瘍的直接征象。
(3)幽門螺桿菌檢查
侵入性檢查首選——快速尿素酶試驗(yàn);
根治治療復(fù)查的首選——13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)。
(4)疑有胃泌素瘤時作鑒別——胃液分析和血清胃泌素測定。
【進(jìn)階攻略】
此部分易以病例分析題的形式出現(xiàn),多是診斷后,通篇考核下一步的確診及治療等方法。不同情況下選擇的確診方式不同,此處為難點(diǎn)。
【易錯易混辨析】
若單純只考核確診的首選方法,同學(xué)們基本都不會答錯;易于出錯的地方在于若沒有給出胃鏡相關(guān)選項,大家容易出現(xiàn)困惑,詳見例題(A2型題)。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A2型選擇題
1.女,32歲。陣發(fā)性上腹痛2年,夜間加重,疼痛有季節(jié)性,冬季明顯,有反酸,為進(jìn)一步確診,首選的檢查方法是
A.X線鋇餐檢查
B.CT檢查
C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查
D.胃液分析
E.B超
2.患者男,上腹不適半年,夜間痛及背部疼痛多見,藥物治療效果不明顯,最可能的原因是
A.胃黏膜脫垂
B.胃潰瘍活動期
C.十二指腸球后潰瘍
D.胃癌
E.十二指腸球部潰瘍
二、A3/4型選擇題
(1——2題共用題干)
男,22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時前嘔血1次,暗紅色,量約200ml。體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體:貧血貌,腹軟,上腹部有壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及。
1.應(yīng)首先考慮的出血原因是
A.消化性潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.胃黏膜脫垂
D.食管胃底靜脈曲張破裂
E.胃癌
2.最有助于確診的檢查是
A.腹腔血管造影
B.腹部CT
C.腹部B超
D.胃鏡
E.腹部X線平片
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.A
【答案解析】陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍,確診首選胃腸鏡,選項中沒有,那優(yōu)先X線鋇餐檢查。
2.C
【答案解析】球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍,臨床癥狀不典型,夜間痛及背部痛多見,對藥物治療反應(yīng)差,較易并發(fā)出血。
二、A3/4型選擇題
1.A
2.D
【答案解析】患者饑餓性上腹痛伴反酸,嘔血,首先考慮為消化性潰瘍,確診首先胃鏡檢查。
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