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關(guān)于“流行性腦脊髓膜炎-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試傳染病、性傳播疾病試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解, 在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.暴發(fā)型流腦休克型治療哪項是錯誤的
A.控制感染
B.控制DIC
C.糾正休克
D.冬眠療法
E.禁用腎上腺皮質(zhì)激素
2.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)是
A.血管脆性增強
B.播散性血管內(nèi)凝血(DIC)
C.血小板減少
D.小血管炎致局部壞死及栓塞
E.凝血功能障礙
二、A2型選擇題
1.9歲,學(xué)生,1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐.1次入院。:體檢:神清,全身皮膚散在瘀點、瘀斑,頸項抵抗,心率120次/分,兩肺無異常,腹軟無壓痛?;灆z查:血白細(xì)胞計數(shù)20×109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞0.05,單核細(xì)胞0.06。最可能的診斷是
A.傷寒
B.流行性腦脊髓膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.病毒性腦炎
三、A3/4型選擇題
女孩,7歲,高熱12小時,伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢:表情呆鈍,面色青灰,全身散在出血點,頸抵抗不明顯,血壓9/6kPa,腦脊液細(xì)胞數(shù)160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
1.該患兒目前最有可能的診斷是
A.流行性出血熱
B.流行性腦脊髓膜炎
C.敗血癥
D.血小板減少性紫癜
E.結(jié)核性腦膜炎
2.下列哪項最有助于本病的快速診斷
A.血培養(yǎng)
B.皮膚瘀斑涂片找菌落
C.血清中抗原檢測
D.腦脊液抗原檢測
E.腦脊液找細(xì)菌
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】暴發(fā)型流腦休克型的治療很困難。死亡率很高,在治療時臨床常短期內(nèi)在抗生素充足治療的前提下給予腎上腺皮質(zhì)激素,有抗炎癥、抗休克和減輕腦水腫的作用,因此答案是E。其余治療措施均是正確的。
2.D
【答案解析】流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,頭痛,嘔吐,皮膚、黏膜瘀點、瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎敗血癥期時,細(xì)菌侵及血管內(nèi)皮細(xì)胞,并釋放內(nèi)毒素,作用于小血管和毛細(xì)血管,引起局部出血、壞死、細(xì)胞浸潤和栓塞,臨床出現(xiàn)皮膚瘀點。故選D。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)為冬春季,兒童多見,臨床表現(xiàn)為:突發(fā)高熱,劇烈頭痛,嘔吐,皮膚、黏膜瘀點,腦膜炎刺激征陽性等。血象白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均升高,所以最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。流行性乙型腦炎為蚊子傳播的疾病,有很強的流行季節(jié),好發(fā)于夏秋季。結(jié)核性腦膜炎血象中是以單核細(xì)胞升高為主的。病毒性腦炎白細(xì)胞計數(shù)不升高。故A、C、D、E均可排除。故選B。
三、A3/4型選擇題
1.B
2.B
【答案解析】流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史,細(xì)菌就進入血液循環(huán),形成菌血癥。這時表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐,皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑,主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜,發(fā)展成腦膜炎,出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。細(xì)菌學(xué)檢查皮膚瘀點涂片找到病原菌,即可診斷。這是快速診斷最簡單方法。
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