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缺血性卒中的臨床表現-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神、神經系統(tǒng)試題練習

2020-11-27 15:14 醫(yī)學教育網
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關于“缺血性卒中的臨床表現-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精神、神經系統(tǒng)試題練習”相關內容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解, 在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.54歲女性,腦動脈硬化癥病史3年,突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體:聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退,左側指鼻試驗不準,診斷

A.左側大腦前動脈血栓形成

B.右側頸內動脈血栓形成

C.左側頸內動脈血栓形成

D.右側小腦后下動脈血栓形成

E.左側小腦后下動脈血栓形成

二、A3/4型選擇題

男,63歲。晨起床時,發(fā)現言語不清,右側肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時,體檢發(fā)現神志清楚,血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),失語,右中樞性面癱、舌癱,右上、下肢肌力2級,右半身痛覺減退,顱腦CT未見異常。

1.病變的部位可能是

A.左側大腦前動脈

B.右側大腦前動脈

C.左側大腦中動脈

D.右側大腦中動脈

E.椎-基底動脈

2.病變的性質是

A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦腫瘤

D.腦血栓形成

E.蛛網膜下腔出血

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.E

【答案解析】

(1)頸內動脈閉塞綜合征:嚴重程度差異很大,取決于側支循環(huán)狀況。頸內動脈卒中可無癥狀,癥狀性閉塞出現單眼一過性黑蒙,偶見永久性失明或Horner征,對側偏癱,偏身感覺障礙和偏盲等;優(yōu)勢半球受累可有失語癥,非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音,也可出現暈厥發(fā)作或癡呆。(2)大腦中動脈閉塞綜合征:病灶對側中樞性面舌癱及偏癱,偏身感覺障礙和偏盲或象限盲;可有不同程度的意識障礙;主側半球受累可出現失語癥,非主側半球受累可見體象障礙。

(3)大腦前動脈閉塞綜合征:對側中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙;尿潴留或尿急;精神障礙如淡漠,反應遲鈍,欣快,始動障礙和緘默,常有強握與吸吮反射;主側半球病變可出現失語和上肢失用。

(4)大腦后動脈閉塞綜合征:對側偏盲,偏癱及偏身感覺障礙,主側半球病變可有失讀癥,命名性失語。

(5)椎-基底動脈閉塞綜合征:a主干閉塞:眩暈,嘔吐,共濟失調,瞳孔縮小,四肢癱瘓,肺水腫,消化道出血,昏迷,高熱。b基底動脈尖綜合征:眼球運動及瞳孔異常,意識障礙,對側偏盲或皮質盲,嚴重記憶障礙。

(6)小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征:眩暈,嘔吐,眼球震顫,交叉性感覺障礙,同側Horner征(眼裂減小,瞳孔縮小,患側面部無汗),吞咽困難和聲音嘶啞,同側小腦性共濟失調。

(7)小腦梗死:眩暈,惡心,嘔吐,眼球震顫,共濟失調,站立不穩(wěn)和肌張力降低。

二、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】患者右側中樞性面癱,肌力減退,右半身感覺障礙,提示病變于左側基層節(jié)區(qū),為左大腦中動脈供血區(qū)域。

2.D

【答案解析】CT未見異常,可排除腦出血,病人無房顫等栓子來源,首先考慮血栓形成。

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