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擴張型心肌病-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)試題練習

2020-11-25 15:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“擴張型心肌病-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)試題練習”相關內容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學習,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)狡辯為大家整理如下內容:

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.擴張型心肌病可出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)

A.患者血壓明顯升高,體檢:血壓200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告:腎功能不全

B.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱,全身無力,現(xiàn)自覺心悸。胸悶,體檢:心率120次/分,偶聞室性早搏,實驗室回報CPK、GOT、LDH增高

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢:胸骨左緣第3——4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增強

D.患者血壓明顯升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

E.患者氣急,端坐呼吸。體檢:心臟擴大,聽診可聞及第四心音奔馬律,雙下肢水腫,超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大

2.缺血性心肌病與擴張型心肌病的主要區(qū)別點是

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.心絞痛

D.心擴大

E.猝死

二、A2型選擇題

1.男,50歲,活動后心悸,氣短5年,加重伴少尿1周。查體:雙肺底可聞及細濕啰音,心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線外2cm,范圍較彌散,心率106次/分,律不齊,雙下肢凹陷性水腫。最有助于確診的檢查是

A.胸部X線片

B.超聲心動圖

C.尿常規(guī)

D.血常規(guī)

E.心電圖

三、B型選擇題

A.患者血壓明顯升高,體檢:血壓200/130mmHg,眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告:腎功能不全

B.患者血壓明顯升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢:胸骨左緣第3——4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增強

D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱,全身無力,現(xiàn)自覺心悸、胸悶。體檢:心率120次/分,偶聞室性早搏,實驗室回報CPK、GOT、LDH增高

E.患者氣急,端坐呼吸。體檢:心臟擴大,聽診可聞及第四心音奔馬律,雙下肢浮腫,超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴大

1.擴張型心肌病

2.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

3.病毒性心肌炎

4.惡性高血壓

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】患者端坐呼吸為左心功能不全,心臟擴大,以左室顯著,聽診可聞第四心音奔馬律,為擴張型心肌病特點。

2.C

【答案解析】缺血性心肌病與擴張型心肌病臨床表現(xiàn)均可為心臟擴大、心力衰竭、心律失常,兩者均可發(fā)生猝死。而缺血性心肌病是冠心病的一種類型,多為3支冠狀動脈病變引起。所以病史中若有典型心絞痛發(fā)作史或心電圖上有陳舊性心肌梗死證據(jù),對確診為缺血性心肌病是重要依據(jù),它尚可以通過冠脈造影確定冠狀動脈病變情況,可通過介入治療改善其預后。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】考慮患者為擴張型心肌病,主要的輔助檢查方式為超聲心動圖。

三、B型選擇題

1.E

2.C

3.D

4.A

【答案解析】心臟擴大,以左室顯著,聽診可聞第四心音奔馬律,為擴張型心肌病特點。起立、運動時眩暈、胸骨左緣第3——4肋間可聞粗糙噴射性收縮期雜音,屏氣時增強,為肥厚型心肌病特點。有發(fā)熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現(xiàn)。舒張壓≥130mmHg,有眼底出血及腎功能不全,為惡性高血壓的特點。

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