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前尿道損傷
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】前尿道損傷
1.前尿道損傷病因——騎跨傷。前段包括球部和陰莖部,球部損傷多見。
2.前尿道損傷臨床表現(xiàn)
(1)尿道出血:尿道口滴血。
(2)疼痛:會(huì)陰部疼痛。
(3)排尿困難:尿道完全斷裂時(shí),可發(fā)生尿潴留。
(4)局部血腫。
(5)尿外滲。
3.前尿道損傷診斷
導(dǎo)尿——留置導(dǎo)尿1周——引流尿液并支撐尿道。
4.前尿道損傷治療
尿道海綿體嚴(yán)重出血——立即壓迫止血,抗休克,盡早手術(shù);
尿道球部挫傷或輕微裂傷——抗感染及對(duì)癥;
尿道球部裂傷——保留導(dǎo)尿管引流2——3周;
尿道部分裂傷,尿道口流血較多、排尿困難、導(dǎo)尿失敗、會(huì)陰部血腫或尿外滲——恥骨上膀胱造瘺術(shù);
撕裂嚴(yán)重或斷裂,會(huì)陰及陰囊有血腫及尿外滲——經(jīng)會(huì)陰尿道端端吻合術(shù),并引流血腫及尿外滲。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)考核內(nèi)容眾多,以下內(nèi)容需掌握:騎跨傷是前尿道損傷的主要原因。球部損傷多見。尿道球部損傷病理類型包括挫傷、裂傷和完全斷裂。球部損傷表現(xiàn):尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊腫脹尿外滲。不同程度出血的處理措施??荚囶}型多為A1和A2型題,病例分析串題少見,多為前兩種題型的知識(shí)點(diǎn)累加。每年考核1——2分。
【易錯(cuò)易混辨析】
騎跨傷——前尿道損傷——球部
骨盆骨折——后尿道損傷——膜部
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