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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)知識點“膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與診斷”

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膽囊結(jié)石

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

膽囊結(jié)石

1.臨床表現(xiàn)

(1)膽絞痛:典型表現(xiàn),多發(fā)生于飽食、進(jìn)食油膩食物后,右上腹疼痛,向右肩背部放射。

(2)上腹隱痛。

(3)膽囊積液:白膽汁。

(4)Mirizzi綜合征:臨床特點是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。

2.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合B超檢查多可診斷。

3.治療

(1)首選腹腔鏡膽囊切除。

(2)膽膽囊切除術(shù)適應(yīng)證:①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2——3cm;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;③伴有膽囊息肉≥1cm;④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。

【進(jìn)階攻略】

本病臨床常見,近幾年不???,但應(yīng)重視。該知識點題量不大,重點掌握內(nèi)容依次為臨床表現(xiàn)、輔助檢查,適當(dāng)了解診斷和治療。熟悉結(jié)石性質(zhì),以及特征性的“白膽汁”,考試題型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

注意:無癥狀的膽囊結(jié)石,只需觀察和隨診。

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