關(guān)于“兒科學(xué)-蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良知識(shí)點(diǎn)-2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
兒科——蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良
1.病因及臨床表現(xiàn)
多有喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病誘發(fā)。
體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)。
隨營(yíng)養(yǎng)失調(diào)日久加重,體重逐漸下降,患兒主要表現(xiàn)為消瘦,皮下脂肪逐漸減少以至消失。
皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部,其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。
皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。
2.分度分型標(biāo)準(zhǔn)(適用于5歲以下兒童)
(1)體重低下:反映慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良。
體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下。
低于均值減2SD——3SD為中度;
低于均值減3SD為重度;
(2)生長(zhǎng)遲緩:反映慢性營(yíng)養(yǎng)不良。
身長(zhǎng)低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為生長(zhǎng)遲緩。
低于均值減2SD——3SD為中度;
低于均值減3SD為重度;
(3)消瘦:反映近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良。
體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD以下為消瘦。
低于均值減2SD——3SD為中度;
低于均值減3SD為重度;
3.診斷與并發(fā)癥
(1)診斷:結(jié)合病史、臨床表現(xiàn),并進(jìn)行有關(guān)體格測(cè)量和相關(guān)輔助檢查,可診斷本病。
(2)并發(fā)癥:營(yíng)養(yǎng)性貧血(最多見);各種維生素缺乏;感染;自發(fā)性低血糖。
4.治療
(1)輕度營(yíng)養(yǎng)不良:熱量自80——100kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)自3g/(kg·d)開始。
(2)中度營(yíng)養(yǎng)不良:熱量自60——80kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)自2g/(kg·d),脂肪自1g/(kg·d)開始,逐漸增加。
(3)重度營(yíng)養(yǎng)不良:熱量自40——60kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)自1.5——2g/(kg·d),脂肪自1g/(kg·d)開始,首先滿足患兒基礎(chǔ)代謝需要,以后逐漸增加。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)治療考查較少,考試多集中在特征性的臨床表現(xiàn)和分度,題型多為A型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
注意問題:低體重或消瘦并非都是蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是
A.軀干→臀部→四肢→腹部→面頰
B.腹部→面頰→軀干→臀部→四肢
C.腹部→軀干→臀部→四肢→面頰
D.四肢→軀干→腹部→面頰→臀部
E.軀干→臀部→腹部→面頰→軀干
2.營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最后消失的部位是
A.胸部
B.背部
C.腹部
D.面頰部
E.腰部
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】皮下脂肪逐漸減少或消失,首先為腹部,其次為軀干、臀部、四肢,最后為面頰部。腹部皮脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)。
2.D
【答案解析】營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)患兒皮下脂肪消失的順序?yàn)楦共?、軀干、臀部、四肢、面部。
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