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關(guān)于“傳染病、性傳播疾病“細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)”-2020年臨床助理醫(yī)師考試知識點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【傳染病、性傳播疾病】細(xì)菌性痢疾
1.病原學(xué):痢疾桿菌分四群:A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內(nèi),我國最常見的是B群?;颊吆蛶Ь邽閭魅驹矗那锛径嘁?。
2.發(fā)病機(jī)制及主要病變部位
(1)發(fā)病機(jī)制:痢疾桿菌進(jìn)入消化道,如機(jī)體免疫力低下,細(xì)菌侵入后在腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖,引起腸黏膜反應(yīng)和固有層小血管循環(huán)障礙。特異性表現(xiàn):潰瘍表淺呈地圖狀。
(2)主要病變部位:乙狀結(jié)腸和直腸。
3.臨床表現(xiàn)
(1)急性菌痢
1)普通型:起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn),繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便,迅速變?yōu)轲ひ耗撗恪?/p>
2)輕型。
3)重型:腹瀉每日數(shù)十次甚至失禁,稀水膿血便??梢猿霈F(xiàn)休克征象。
4)中毒型:好發(fā)于兒童。起病急驟,突起高熱,病勢兇險(xiǎn),全身中毒癥狀嚴(yán)重,而腸道的癥狀比較輕。根據(jù)臨表分以下3型:休克型:有休克癥狀;腦型:有腦的癥狀;混合型:最兇險(xiǎn),死亡率最高。
(2)慢性菌?。河捎诩毙跃〔〕踢w延或反復(fù)發(fā)作超過2個(gè)月不愈者。
1)慢性遷延型;2)急性發(fā)作型;3)慢性隱匿性。
4.診斷
鏡檢有大量膿(白)細(xì)胞(≥15個(gè)、高倍視野),少量紅細(xì)胞可臨床診斷,確診需依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。
5.治療 應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐甑乃幬锩舾星闆r選擇抗生素,療程5——7天,目前最常用的抗菌藥物有:喹諾酮、氨基糖苷類、氨芐西林、頭孢菌素類。
中毒型菌?。簯?yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括:選擇高效的抗菌藥物抗菌治療,退熱止驚,抗休克(擴(kuò)容、補(bǔ)堿糾酸、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素),防治腦水腫與呼吸衰竭(改善微循環(huán),脫水降低顱內(nèi)壓,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,吸氧,必要時(shí)可用呼吸興奮劑或氣管內(nèi)插管與氣管切開,用人工呼吸器)。
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