本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第17期”為大家?guī)砑毙躁@尾炎的相關(guān)考點(diǎn)，詳情如下：

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹急性闌尾炎的相關(guān)考點(diǎn)。

問題索引：

1.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)有哪些？

2.急性闌尾炎的常見并發(fā)癥？

3.急性闌尾炎的動(dòng)脈解剖？

具體解答：

1.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)有哪些？

關(guān)于小兒急性闌尾炎，敘述錯(cuò)誤的是

A.病情發(fā)展快且重

B.右下腹體征明顯

C.穿孔率達(dá)80％

D.并發(fā)療及死亡率較高

E.宜早期手術(shù)

【答案】B

【解析】小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用。患兒也不能清楚地提供病史。其臨床特點(diǎn)：（1）病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱，嘔吐等癥狀；（2）右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；（3）穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.急性闌尾炎的常見并發(fā)癥？

男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界線不清，明顯觸痛，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.闌尾周圍膿腫

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸梗阻

【答案】C

【解析】急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.急性闌尾炎的動(dòng)脈解剖？

18歲高中女性。腹痛9小時(shí)。起初上腹痛伴惡心、嘔吐，之后局限在右下腹，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時(shí)前腹痛從右下腹擴(kuò)散到全腹，發(fā)熱。查體T 39.1℃，急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛（+），右下腹最明顯。血常規(guī)：WBC 19.1×10⁹/L，N 0.91?？紤]病情變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是

A.闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞

B.闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻

C.闌尾動(dòng)脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死

D.闌尾長(zhǎng)，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死

E.闌尾蠕動(dòng)慢而弱，進(jìn)入的殘?jiān)图S便嵌頓引起壞死

【答案】C

【解析】闌尾動(dòng)脈為一細(xì)小的終末動(dòng)脈，可因痙攣收縮而導(dǎo)致闌尾缺血、壞死，使細(xì)菌有機(jī)可乘，由內(nèi)向外引起闌尾炎癥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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