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?醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第19期

2023-01-13 12:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第19期更新啦!本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼?span style="color: rgb(192, 0, 0);">原發(fā)性肝癌】的相關(guān)考點,快來看看你都掌握了沒!

問題索引

1.原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑有哪些?

2.原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是什么?

3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術(shù)療法有哪些?

具體解答:

1.原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑有哪些?

原發(fā)性肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑為

A.肺外轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接浸潤轉(zhuǎn)移

D.肝內(nèi)進行轉(zhuǎn)移

E.骨轉(zhuǎn)移

【答案】D

【解析】肝內(nèi)直接擴散:癌細胞通過肝竇或竇旁間隙,直接擴散到肝內(nèi)其他部位,轉(zhuǎn)移癌灶呈衛(wèi)星狀分布,也可遠離原發(fā)癌,此種方式轉(zhuǎn)移最早,也最常見。此外,可侵犯門靜脈并形成瘤栓,如瘤栓脫落在肝內(nèi),則引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶;門靜脈主干瘤體阻塞,可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是什么?

原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標記物是

A.AFP

B.GGT2

C.CA19-9

D.CA125

E.CEA

【答案】A

【解析】A.甲胎蛋白是檢測肝癌的腫瘤標記。B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ(GGT2),也可作為肝癌的腫瘤標記物,但此題選的是最理想的腫瘤標記物。C.CA19-9是糖抗原的一種,增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。D.癌抗原125(CA125)主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌,同時也是療效考核、判斷有無復發(fā)的良好指標。增高:見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等;非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也增高;另外,良性和惡性胸水、腹水中可見癌抗原125增高,妊娠前3個月內(nèi)也有癌抗原125增高的可能。E.CEA:大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白,作為抗原引起患者的免疫反應。此種抗原稱為癌胚抗原(carcino-embryonicantigenCEA),可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌,也存在于正常胚胎的消化管組織中,在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標志物,它能向人們反映出多種腫瘤的存在,對大腸癌、乳腺癌肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預后估計是一個較好的腫瘤標志物,但其特異性不強,靈敏度不高,對腫瘤早期診斷作用不明顯。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.早期原發(fā)性肝癌療效非手術(shù)療法有哪些?

治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是

A.放射治療

B.肝動脈化療栓塞治療

C.肝動脈灌注化療

D.經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

E.生物治療

【答案】B

【解析】治療早期原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療療效最好的為選項B。教材中的描述,動脈栓塞化療是非手術(shù)治療的首選方法,尤其是以右葉為主或多發(fā)病灶或手術(shù)后復發(fā)而不能手術(shù)切除者。D項適用于腫瘤≤5cm,病灶一般未超過3cm者。因腫瘤位于肝門部大血管附近、或全身狀況差、或切除后復發(fā)而不能耐受手術(shù)者都可以選擇該療法。題中沒有明確腫瘤的大小,而且選最好的,考慮應該選首選方法,所以考慮選B項合適。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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