本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第40期”為大家?guī)怼緺I(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病】的相關(guān)考點(diǎn)，詳情如下：

兒科疾病在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、難度中等的科目，營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病每年都會(huì)有較多的考點(diǎn)，今天通過題目來回顧相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。問題索引：

1.嬰兒如何補(bǔ)充牛奶和水量？

2.維生素D缺乏性佝僂病激期的表現(xiàn)有哪些？

3.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥幼兒期的典型表現(xiàn)是什么？

具體解答：

1.嬰兒如何補(bǔ)充牛奶和水量？

體重6kg的嬰兒，每天需要牛奶和水量是

A.8%糖牛奶550ml，水240ml

B.8%糖牛奶600ml，水300ml

C.8%糖牛奶900ml，不必再加水

D.8%糖牛奶750ml，水150ml

E.8%糖牛奶860ml，水240ml

【正確答案】B

【答案解析】 嬰兒每日需8％糖、牛奶100ml/kg。體重 6kg，每日需喂8％糖、牛奶量為600ml（600ml全牛奶，48g蔗糖），每日需水900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共約300ml。全日奶量可分為5次喂哺，全牛奶與水可同時(shí)或間隔喂給。該題選B。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]2.維生素D缺乏性佝僂病激期的表現(xiàn)有哪些？

維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是

A.多汗、夜驚

B.枕禿

C.神經(jīng)精神、癥狀

D.骨骼改變

E.反應(yīng)遲鈍【正確答案】D

【答案解析】維生素D缺乏性佝僂病激期：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。

骨骼系統(tǒng)隨不同年齡有不同的改變：①頭部：顱骨軟化最多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，方顱多見于7～8個(gè)月以上的患兒，嚴(yán)重時(shí)成鞍狀、十字狀顱骨，前囟增大，且閉合延遲；②胸部：胸部畸形多見于1周歲左右的患兒，如肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手鐲、腳鐲多見于6個(gè)月以上的小兒；下肢畸形如“X”形、“O”形腿，可見于小兒開始行走后，下肢負(fù)重而引起。

其他：脊柱后突或側(cè)彎等畸形；全身肌肉松弛、乏力、肌張力降低，腹脹如蛙腹，與低血磷使肌肉中糖代謝發(fā)生障礙有關(guān)，重癥患兒表情淡漠，免疫力低下，常伴感染、貧血等。

本期血鈣低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高。X線長(zhǎng)骨片顯示骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷樣改變；骨骺軟骨帶增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，易骨折。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]3.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥幼兒期的典型表現(xiàn)是什么？

營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥在幼兒期的典型表現(xiàn)是

A.驚厥

B.手足搐搦

C.喉痙攣

D.枕禿

E.肋骨串珠【正確答案】B

【答案解析】 驚厥：最為常見，多見于嬰兒。多為無熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，活潑如常。

手足搐搦：多見于6個(gè)月以上的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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