全科醫(yī)生也稱家庭醫(yī)生，是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。

目前，我國全科醫(yī)生缺口較大，在邊遠地區(qū)，全科人才缺乏的問題更突出，為了加大全科人才的培養(yǎng)，國家鼓勵專科醫(yī)生轉崗全科。

為規(guī)范全科醫(yī)生轉崗培訓工作，提高全科醫(yī)生轉崗培訓質量，近日國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《全科醫(yī)生轉崗培訓大綱（2019年修訂版）的通知》（下文簡稱：《通知》），要求各省級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌資源，加大投入，加強培訓基地和師資隊伍建設，推動本地全科醫(yī)生轉崗培訓工作扎實穩(wěn)妥有效開展。

《通知》對全科轉崗培訓者的條件、后期保障，及培訓時間方式等做了全面解讀后，對重點內容梳理如下：

參加全科醫(yī)生轉崗培訓應具備哪些條件？

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

二是二級及以上醫(yī)院中取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事臨床醫(yī)療工作三年及以上、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的其他?？?a href="http://serviciosjt.com/linchuangyishi/" target="_blank" title="臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師" class="hotLink">臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

全科醫(yī)生轉崗培訓時間和方式如何設計？

全科醫(yī)生轉崗培訓總時長不少于12個月，可以在2年內完成，已具備相應臨床實踐經(jīng)驗的可適當減免培訓時間。培訓內容包括四個模塊，其中，全科醫(yī)學基本理論知識培訓不少于1個月（160學時）、臨床綜合診療能力培訓不少于10個月、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐不少于1個月（160學時）、全科臨床思維訓練時間不少于20學時（穿插培訓全過程）。

全科醫(yī)生轉崗培訓采取模塊式教學、必修與選修相結合的方式進行，允許培訓基地根據(jù)培訓對象的專業(yè)背景、工作年限和個性化需求，按照“填平補齊”的原則，靈活安排培訓內容，重在全科醫(yī)生崗位勝任能力的培養(yǎng)。

全科醫(yī)學基本理論知識培訓如何進行？

全科醫(yī)學基本理論知識培訓采用集中學習與分散自學，面授與遠程培訓相結合方式進行。其中面授集中培訓時間不少于56學時，可分次進行。

全科醫(yī)學基本理論知識培訓的主要內容包括：全科醫(yī)學及其相關理論、國家醫(yī)療衛(wèi)生體系與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)患關系與人際溝通、健康管理及慢性病管理、社區(qū)康復、衛(wèi)生信息管理、預防醫(yī)學等。

臨床綜合診療能力培訓如何進行？

臨床綜合診療能力培訓根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務實際需求，以臨床科室輪轉方式進行，包括臨床基礎培訓（崗前培訓，1周）和臨床科室輪轉兩部分。

其中，臨床科室輪轉分必修輪轉科室和選修輪轉科室，不同輪轉科室需要學習的主要病種/健康問題見《培訓大綱》要求，各地、各培訓基地可根據(jù)當?shù)睾蛯W員實際情況，對有關培訓內容做適當調整優(yōu)化。

基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐如何進行？

基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐主要通過培訓對象到基層實踐基地參加全科醫(yī)療實踐和公共衛(wèi)生實踐，學習基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、基本公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務管理相關內容，樹立以居民健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎的全科醫(yī)學觀念，培養(yǎng)個體與群體相結合的綜合性、連續(xù)性、協(xié)調性服務能力，同服務對象建立良好溝通和醫(yī)患關系的能力；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務管理和團隊合作的能力，以及結合實際發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

全科臨床思維訓練主要采取什么方式進行？

全科臨床思維訓練以病例討論為主，采用教學示范與教學實踐相結合，課堂教學、門診教學、病房教學、基層實踐相結合等多種方式進行，穿插于培訓全過程，提高培訓對象關于常見健康問題的臨床診療和常見慢性病基層管理過程中的全科臨床思維能力。

哪些培訓對象適用培訓減免辦法？如何進行減免？

培訓基地可根據(jù)培訓對象從事臨床醫(yī)療工作的專業(yè)背景和工作經(jīng)歷（時間截至培訓報到當日），適當減免相關培訓內容，其中：

（一）取得省級及以上衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學師資培訓合格證書的培訓對象，其全科醫(yī)學基本理論知識培訓可予以減免。

（二）來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的培訓對象，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事醫(yī)療工作2年及以上、具有中級及以上職稱的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐可予以減免。

（三）來自二級及以上醫(yī)院的培訓對象，具有主治醫(yī)師資格的，其原從事專科（以醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書中的注冊范圍為準）所對應二級學科的臨床輪轉培訓可予以減免，其中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊范圍為內科、神經(jīng)內科、急診科專業(yè)的，其內科、神經(jīng)內科、急診科的臨床輪轉培訓可同時予以減免；在所在醫(yī)院獨立設置的全科醫(yī)學科全職從事全科醫(yī)療、教學工作滿2年的，其臨床輪轉培訓、基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐和全科臨床思維訓練可予以減免。

（四）來自二級及以上醫(yī)院的培訓對象，具有副主任醫(yī)師及以上資格的，其臨床輪轉培訓可予以減免；在所在醫(yī)院獨立設置的全科醫(yī)學科從事全科醫(yī)療、教學工作滿1年的，其基層醫(yī)療衛(wèi)生實踐和全科臨床思維訓練可予以減免。

（五）注冊為其他專業(yè)?？漆t(yī)師，但已通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并獲得合格證書者，或通過省級及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的全科醫(yī)師骨干培訓，培訓時間超過10個月并獲得合格證書者，可在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

國家制定了哪些優(yōu)惠政策支持全科醫(yī)生轉崗培訓？

一是培訓計劃向重點地區(qū)傾斜，來自貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)的培訓對象同等條件優(yōu)先招收。

二是保障培訓對象培訓期間待遇，經(jīng)單位同意派出參加全科醫(yī)生轉崗培訓的，原單位應保證培訓對象培訓時間，培訓期間工資待遇不變，工作年限連續(xù)計算。

三是培訓考核合格可增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。二級及以上醫(yī)院有關專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓并考核合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供全科醫(yī)療服務，并按規(guī)定享受相關津補貼。

為何要參加轉崗培訓？全科醫(yī)生發(fā)展前景如何

近年來，我國在衛(wèi)生健康領域逐漸樹立了大衛(wèi)生、大健康的觀念；醫(yī)改中心也從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹Ｔ诖吮尘跋陆∪漆t(yī)生體系，培養(yǎng)全科醫(yī)生、發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用，有利于充分落實預防為主方針，使醫(yī)療衛(wèi)生更好地服務人民健康。

按照國際上每萬名居民擁有5到6名全科醫(yī)生的標準計算，我國至少需要70萬名全科醫(yī)生，然而現(xiàn)在全國只有20.9萬名注冊全科醫(yī)生，缺口很大但也意味著發(fā)展空間巨大。

毫無疑問，在以家庭醫(yī)生簽約為抓手為群眾提供全方位全生命周期服務的今天，全科醫(yī)生的地位得到了很大改觀，那么全科醫(yī)生的發(fā)展前景如何呢？

第一、增加全科執(zhí)業(yè)范圍

去年，國務院下發(fā)的《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，明確鼓勵二級及以上醫(yī)院有關?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供全科醫(yī)療服務。

此次《通知》又再次提到培訓考核合格可增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供全科醫(yī)療服務。所以對專科醫(yī)生來說通過轉崗可以拓寬執(zhí)業(yè)范圍。

第二、基層全科醫(yī)生薪資上漲，有津貼

根據(jù)全科相關文件要求，要體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內的醫(yī)務人員技術勞務價值。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

同時培訓合格的全科醫(yī)生按規(guī)定享受相關津補貼，目前很多地方都在績效項目中設立了全科醫(yī)生津貼，如湖北、貴州、重慶等地。

第三、本科以上規(guī)培全科醫(yī)生到基層就業(yè)可直接參加中級職稱考試

按照《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》規(guī)定，為了拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，對全科醫(yī)生職稱晉升方面有傾斜。

本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。

基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側重評價臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。

全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構流動時，應取得全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的高級職稱。

第四、全科醫(yī)生開診所更有先天優(yōu)勢

近年來，隨著社會辦醫(yī)的放開，多地出臺了很多對診所的大利好政策，國家政策上規(guī)定，醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。

上海對全科診所實行了診所備案制，支持具備全科醫(yī)師資質的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦全科診所，并實行備案制。

所以在診所開辦上，全科醫(yī)師比專科醫(yī)師更有優(yōu)勢。

我們相信，隨著醫(yī)療理念的轉變，國家對全科醫(yī)生的支持逐步加大，全科醫(yī)生的前景會越來越好。

友情推薦：

國家衛(wèi)生健康委《全科醫(yī)生轉崗培訓大綱（2019年修訂版）

國家衛(wèi)健委：全科醫(yī)生轉崗培訓大綱（2019年修訂版）政策解讀