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【進階攻略】骨折的臨床表現(xiàn)、影像學檢查具有以上三個骨折特有體征之一者,即可診斷為骨折。影像學X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡是疑有骨折者均應常規(guī)進行X線拍片檢查,可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。所以,該知識點的重要內(nèi)容集中在特征性的臨床表現(xiàn)和X線診斷;對于MRI一般是用于脊髓損傷和受壓的檢查??己祟}型多為A1型。
【易錯易混辨析】
注意骨折影像學檢查的選擇,一般首選X線正側(cè)位片,特殊情況需查CT和MRI。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.骨折X線檢查的重要意義下列哪項不對
A.明確骨折的診斷
B.了解骨折類型及移位情況
C.了解骨折的發(fā)生機制
D.了解骨折的復位情況及有無再移位
E.了解骨折的愈合情況
2.嵌插骨折的主要診斷根據(jù)是
A.骨折部的壓痛和軸向叩擊痛
B.骨折部的反?;顒?br/>
C.骨折部軟組織腫脹和瘀斑
D.骨折部畸形
E.骨折部的骨擦音和骨擦感
3.屬于不穩(wěn)定性骨折的是
A.嵌插骨折
B.青枝骨折
C.橫骨折
D.裂縫骨折
E.斜行骨折
二、A2型選擇題
1.男,16歲,右肘部摔傷2天。右肘關節(jié)腫脹,壓痛明顯?;顒邮芟蓿瑑?nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首先檢查是
A.核素骨掃描
B.X線攝片
C.B型超聲
D.CT
E.MRI
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】X線檢查對骨折的診斷治療有重要價值,凡疑有骨折者應常規(guī)進行??梢燥@示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應進行,以了解骨折的類型和移位情況,指導治療。在治療過程中,也應定期復查,以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來了解骨折發(fā)生機制。
2.A
【答案解析】骨折的特有體征是畸形、異常活動和骨擦音或骨擦感。嵌插骨折是多見于干骺端的兩骨折端互相嵌插的骨折,不出現(xiàn)異?;顒雍凸嵌说哪Σ粒我膊幻黠@,因此B、D、E項不能成為診斷根據(jù),C項非骨折所特有,只有骨折部的壓痛和軸向叩痛為嵌插骨折所特有。
3.E
【答案解析】根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度,骨折分為:穩(wěn)定性骨折,包括裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮性骨折、嵌插性骨折等;不穩(wěn)定性骨折,包括斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、股骨的橫行骨折等。故選E。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】患者右肘部摔傷2天,右肘關節(jié)腫脹,壓痛明顯,活動受限,內(nèi)上髁處有骨擦感,首先考慮診斷肱骨髁上骨折。為明確診斷,了解骨折情況,首選X線攝片。B超意義不大;核素骨掃描用于骨腫瘤轉(zhuǎn)移的診斷;CT、MRI用于脊柱骨折的診斷。故選B。
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