【考點練習】4歲男孩，自幼營養(yǎng)欠佳，體型瘦小。查體可見方顱、肋膈溝和“O”形腿。輔助檢查示：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時鈣化帶呈毛刷樣。該患兒確切的診斷是？

A.營養(yǎng)不良

B.維生素D缺乏性佝僂病

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.抗維生素D佝僂病

E.軟骨營養(yǎng)不良

【正確答案】B

【答案解析】

A選項——答案不夠確切。

B選項——根據有營養(yǎng)不足病史、佝僂病的癥狀和體征，結合血生化改變和骨X線改變可作出維生素D缺乏性佝僂病診斷，答案選B。

C選項——病史中未體現手足搐搦，可除外。

D選項——低血磷性抗維生素D佝僂病（家族性低磷血癥），為腎小管再吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致，佝僂病的癥狀多發(fā)生于1歲以后，且2～3歲后仍有活動性佝僂病表現，血鈣多正常，血磷低，尿磷增加。與本例不符。

E選項——軟骨營養(yǎng)不良X線典型表現為長骨短粗彎曲，干骺端變寬，呈喇叭口狀，輪廓光整。與本例不符。

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