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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情【摸底測試題】青年男性,晨起感雙下肢乏力,勉強可室內(nèi)行走,休息無緩解,被家人送到急診。否認特殊病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清楚,言語清晰,無眼震或面舌癱,四肢肌張力對稱,雙上肢肌力4級,雙下肢肌力2級,腱反射正常,深淺感覺無異常,未引出病理征,大小便自控。對該患者的首選檢查是?
A.肌電圖和神經(jīng)傳導速度
B.腰椎穿刺
C.血糖
D.高位頸髓MRI
E.電解質(zhì)
【正確答案】E
【答案解析】
此例的臨床特點是青年男性、無誘因起病、急性弛緩性四肢癱瘓,需要考慮頸髓病變(炎癥、血管病或占位)周圍神經(jīng)病變(GBS)、神經(jīng)肌肉接頭病變(MG)及肌肉病變(周期癱瘓)等。沒有上運動單位和感覺、自主神經(jīng)病變,可以排除頸髓病變可能。沒有感覺障礙和腱反射保留,不支持GBS。MG極少突然發(fā)病,且累及全身。低血糖可以有肢體無力,但多為乏力而非真正的癱瘓,且易伴隨意識和自主神經(jīng)癥狀。故此例應首先考慮為周期性癱瘓。
A選項、B選項、C選項、D選項——均不是周期性癱瘓的首選檢查,故不選。
E選項——周期性癱瘓首選的檢查為檢查血鉀,故選E。
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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
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