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題號:消瘦怕熱、多汗、手顫。
解析:
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無精神緊張、勞累、生活不規(guī)律,有無服用藥物(1分)。
(2)消瘦:體重下降的程度及速度。
(3)伴隨癥狀:有無怕熱、多汗、手顫、頸部變粗、眼部不適或突眼,有無情緒改變。有無口渴、多飲、多尿。
部位、性質、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:甲狀腺功能、血糖、心電圖、甲狀腺B超。
(2)治療情況:是否用過抗甲狀腺藥物治療,療效如何。
3.一般情況:發(fā)病以來睡眠及大便情況。
(二)其他相關病史
(1)有無藥物過敏史。
(2)與該病有關的其他病史:有無結核病、糖尿病、慢性腹瀉、心臟病病史。有無甲狀腺功能亢進癥家族史。
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