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【精】2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能<病史采集>各種癥狀答題規(guī)律總結(jié)

2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生注意!2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱及教材有大變動(dòng),各位考生要注意提前備考!可以充分利用網(wǎng)校免費(fèi)學(xué)習(xí)資源(點(diǎn)擊查看>>)。本篇要大家一起學(xué)習(xí)的是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集每個(gè)癥狀的答題規(guī)律,快來(lái)完成今日學(xué)習(xí)任務(wù)!

病史采集每個(gè)癥狀的答題規(guī)律

病史采集每個(gè)癥狀的答題規(guī)律

1.發(fā)熱 程度和熱型(每日體溫變化規(guī)律),有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)。

2.皮膚黏膜出血 顏色、數(shù)量,是否高出皮面,有無(wú)瘙癢。除四肢外,其他部位皮膚有無(wú)類似情況。

3.疼痛 具體部位、程度、性質(zhì),發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛、頸肩痛)

4.咳嗽與咳痰

(1)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。有無(wú)咳痰,痰的性狀和量。

(2)咳痰:性狀、量、顏色、有無(wú)異味,有無(wú)季節(jié)性,加重或緩解因素。

5.咯血 痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。

6.呼吸困難 程度,有無(wú)夜間呼吸困難,加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。

7.心悸 發(fā)作方式、持續(xù)時(shí)間,脈率快慢,是否規(guī)整,加重或緩解因素。

8.水腫 首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度,是否為凹陷性及對(duì)稱性,與體位變化及活動(dòng)的關(guān)系。

9.惡心與嘔吐 惡心與嘔吐發(fā)生的關(guān)系;嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味、性狀和量,加重或緩解因素。

10.嘔血與便血

(1)嘔血:次數(shù)、量、具體顏色,是否混有食物。

(2)黑便:次數(shù)、量、具體性狀。

11.腹瀉與便秘

(1)腹瀉:每日大便次數(shù)、量、性狀,加重或緩解因素。

(2)便秘:每日大便次數(shù)、量、性狀,加重或緩解因素。與腹瀉的關(guān)系。

12.黃疸 發(fā)生部位、顏色,有無(wú)鞏膜黃染,皮膚瘙癢及皮膚黏膜出血。大小便:尿色、尿量,糞便顏色(如有無(wú)白陶土樣便)。

13.消瘦 發(fā)生的緩急、體重變化程度,是否與飲食相關(guān)。

14.無(wú)尿、少尿與多尿

(1)無(wú)尿與少尿:減少速度及具體尿量,有無(wú)泡沫尿,有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

(2)多尿:排尿次數(shù),夜尿量和日尿量的差別。有無(wú)血尿、尿頻、尿急、尿痛。

15.尿急、尿頻、尿痛

(1)尿急:程度,有無(wú)排尿困難、溢尿。

(2)尿頻:排尿頻率、每次排尿量,與尿急的關(guān)系。

(3)尿痛:具體部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時(shí)間。

16.血尿 具體尿色,有無(wú)血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇或持續(xù)性。

17.癇性發(fā)作與驚厥

(1)肢體抽動(dòng)部位和抽動(dòng)次數(shù),持續(xù)時(shí)間,發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙、大小便失禁、發(fā)紺。

(2)發(fā)熱與驚厥的關(guān)系,驚厥出現(xiàn)時(shí)間,驚厥時(shí)體溫,發(fā)作后意識(shí)狀態(tài)。

18.眩暈 發(fā)作時(shí)間、頻率、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

19.意識(shí)障礙 程度、發(fā)生的經(jīng)過(guò)及變化情況。

20.發(fā)紺 起病的時(shí)間,發(fā)紺的分布特征,加重或緩解因素。

21.頸靜脈怒張 程度,加重或緩解的因素。

22.心臟雜音 雜音發(fā)現(xiàn)的時(shí)間,收縮期還是舒張期雜音,雜音的變化,加重或緩解的因素。

23.進(jìn)食哽噎、疼痛、吞咽困難 吞咽困難的程度,是持續(xù)性、間歇性,還是進(jìn)行性吞咽困難,加重或緩解的因素。

24.肝大 程度、病程、加重或緩解因素。

25.脾大 程度、病程、加重或緩解因素。

26.腹水

腹脹:程度、發(fā)病的急緩、加重或緩解因素。

腹水屬于消化系統(tǒng)的體征,腹水量超過(guò)1500ml會(huì)引起明顯的癥狀和體征,如腹脹。

27.腹部腫塊 部位、發(fā)現(xiàn)的時(shí)間和增長(zhǎng)的速度、加重或緩解因素。

28.乏力、蒼白 乏力及蒼白的程度,發(fā)生的時(shí)間,加重或緩解因素。

29.淋巴結(jié)腫大 其他部位淋巴結(jié)有無(wú)腫大,腫大淋巴結(jié)如何發(fā)現(xiàn),大小和數(shù)量,有無(wú)疼痛,是否呈進(jìn)行性腫大。局部皮膚有無(wú)變化。

30.甲狀腺腫大 甲狀腺腫大的程度,發(fā)現(xiàn)的時(shí)間及腫大的速度,加重或緩解因素。

31.暈厥 發(fā)作的頻率,發(fā)生的緩急,發(fā)作持續(xù)的時(shí)間,加重或緩解因素。

32.癱瘓 發(fā)病的急緩、發(fā)生的經(jīng)過(guò)以及演化過(guò)程,加重或緩解因素。

33.皮疹 部位、形狀、是否高于或低于皮面、顏色、發(fā)疹順序,有無(wú)瘙癢,與體溫的關(guān)系。

34.停經(jīng) 既往月經(jīng)情況,停經(jīng)后有無(wú)陰道流血(流血量、性狀、時(shí)間)。

35.陰道流血 出血時(shí)間、出血量、出血顏色,有無(wú)血塊,加重或緩解因素。

36.陰道分泌物異常 分泌物的量、性狀、顏色、有無(wú)異味,加重或緩解因素。

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