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答題模板:雙下肢水腫6個月。心悸3小時急診就診。

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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試滿分100分,60分合格,其中技能第一站“病史采集”占15分,考生在緊張的狀態(tài)下容易丟分!正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了答題模板:女性,55歲。雙下肢水腫6個月。心悸3小時急診就診!希望大家提前掌握,輕松應(yīng)對考試!

2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集經(jīng)典題

分值占比
病史采集

分值占比:實踐技能【第一站】考試時間為共40分鐘,其中,病史采集分值占比為15分。

考試形式:考察臨床思維能力,試題計算機呈現(xiàn),考生計算機作答或紙筆作答。

題號:女性,55歲。雙下肢水腫6個月。心悸3小時急診就診。

解析:

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒激動、感染。

(2)水腫:發(fā)生的緩急、程度,是否為凹陷性及對稱性,有無其他部位水腫,加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關(guān)系)

(3)心悸:是否突發(fā)突止,發(fā)作頻率及持續(xù)時間,發(fā)作時的脈率和節(jié)律,加重或緩解因素。

(4)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血,有無胸痛、胸悶、心悸,有無暈厥,有無脹痛、腹痛,有無尿量減少。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:肝腎功能、胸部X線片、心電圖、超聲心動圖。

(2)治療情況:是否用過利尿劑及洋地黃類藥物治療,療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無高血壓史、有無反復(fù)上呼吸道感染、心律失常史,有無肝病、腎病、營養(yǎng)不良史。

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