2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題經(jīng)典題：小兒發(fā)熱皮疹

2023-05-22 14:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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題號(hào)：簡(jiǎn)要病史:男，8歲，發(fā)熱皮疹6天。作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相當(dāng)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

解析：
一、問(wèn)診內(nèi)容13分
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼，有無(wú)服用藥物，有傳染病接觸史。1分
(2)皮疹:顏色、部位、數(shù)量、大小，是否高出皮面及出疹順序。2分
(3)發(fā)熱:程度、熱型，有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)。2分(4)伴隨癥狀:有無(wú)咳嗽、咳痰，有無(wú)嘔吐、腹瀉，有無(wú)皮膚瘙癢。2分
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查:如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、CRP及心電圖。1分
(2)治療情況:是否用過(guò)退熱藥物，療效如何。1分3.一般情況
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠情況、大小便和近期體重變化情況。1分
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。1分
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)傳染病接觸史，有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或先天性免疫缺陷病，有無(wú)家族遺傳病史。生長(zhǎng)發(fā)育史及預(yù)防接種史。2分
二、問(wèn)診技巧2分
(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。1分
(二)能夠圍繞病情詢問(wèn)。1分

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