吸痰術(shù)

吸痰術(shù) 是利用負(fù)壓吸引器，經(jīng)患者的呼吸道，將氣管內(nèi)痰液吸出的一種治療方法；多用于咳嗽無(wú)力、咳嗽反射遲鈍、會(huì)厭功能不全或不能將痰液咳出的患者。

一、吸痰管介紹

吸痰管整體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，前、后兩端各有一個(gè)開口，前方開口即吸痰管管口，痰液會(huì)經(jīng)此處吸入管腔。而后方開口用于連接中心吸引器。

需要注意的是：吸痰管后方有一個(gè)“側(cè)孔裝置”，主要起到分流前端管口負(fù)壓吸力的作用。當(dāng)“側(cè)孔”關(guān)閉時(shí)，前方管口會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓吸力；反之，當(dāng)側(cè)孔處于開放狀態(tài)時(shí)，前方管口則不再產(chǎn)生負(fù)壓吸力。

因此，“側(cè)孔裝置”實(shí)際上起到的是控制“負(fù)壓吸力”的開關(guān)作用。

二、關(guān)鍵步驟講解

在插吸痰管時(shí)應(yīng)注意：側(cè)孔裝置應(yīng)保持開放狀態(tài)，或?qū)⑽倒苎靥摼€處反折；這樣做的目的是因?yàn)椋涸诓逦倒軙r(shí)，若管腔始終處于負(fù)壓狀態(tài)，插入患者氣道后，前端管口可能會(huì)吸住患者的氣道粘膜，刺激患者產(chǎn)生咳嗽等反應(yīng)；所以在插管時(shí)，必須讓“側(cè)孔”處于開放狀態(tài)（或?qū)⑽倒苣┒朔凑郏?，使前端管口不?huì)產(chǎn)生負(fù)壓吸力，以避免對(duì)患者造成損傷或不適。

而在向外回抽吸痰管時(shí)，則要將側(cè)孔關(guān)閉，以保證前端管口有足夠吸力，將患者氣道內(nèi)的痰液吸盡。

三、操作前準(zhǔn)備

1.操作者戴好帽子、口罩、洗手。

2.囑患者取平臥位，并檢查吸引器是否完好。

在考試中，考生應(yīng)向考官口述已做好上述準(zhǔn)備工作，切忌只做不說(shuō)

3.物品準(zhǔn)備：

必備的物品有：一次性吸痰管、治療碗內(nèi)盛無(wú)菌生理鹽水、無(wú)菌手套、醫(yī)用紗布、治療巾、中心吸引器（電動(dòng)吸引器）、手電筒、棉簽、聽(tīng)診器、必要時(shí)備壓舌板等。

四、操作演示——吸痰術(shù)

操作者準(zhǔn)備：指甲修剪、戴口罩、帽子，洗手。

操作演示：

操作者將所需物品攜至床旁，先生您好，您現(xiàn)在痰比較多，為了避免窒息，給您吸一下痰。

協(xié)助患者取舒適臥位。取手電筒檢查患者口、鼻腔，如有活動(dòng)性義齒應(yīng)取下。使患者將頭偏向一側(cè)，鋪治療巾，置彎盤，以防止患者插管過(guò)程中發(fā)生嘔吐。

取無(wú)菌棉簽，清洗患者鼻腔。

接通電源，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓（調(diào)節(jié)負(fù)壓范圍：40.0～53.3kPa）；

拇指堵塞吸引器的橡膠管，檢查管腔是否通暢。

連接吸痰管，取一次性吸痰管，在包裝袋尾端打開封口，露出吸痰管后方接口，與吸引器橡膠管連接。

戴無(wú)菌手套。

關(guān)閉吸痰管側(cè)孔裝置。

左手持吸痰管末端，右手持吸痰管前端，試吸少量生理鹽水檢查是否通暢并濕潤(rùn)導(dǎo)管。

左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管前端，插入患者口咽部，然后放松導(dǎo)管末端，吸凈口腔及咽喉部分泌物。

吸生理鹽水沖洗吸痰管。

更換一根新的吸痰管。

關(guān)閉側(cè)孔裝置，試吸生理鹽水后，反折吸痰管末端，經(jīng)患者鼻腔，囑患者深吸一口氣時(shí)，插入至氣管深部。

然后，左手松開反折部，右手緩慢向上旋轉(zhuǎn)提拉吸痰管，以便吸盡氣管內(nèi)痰液。每次抽吸時(shí)間不宜超過(guò)15秒，一次未吸盡，應(yīng)間隔3～5分鐘后再吸。

吸痰完畢，抽吸生理鹽水沖洗管道。

分離吸痰管，放入黃色垃圾袋內(nèi)。

關(guān)吸引器開關(guān)，摘手套。

拭凈患者臉部分泌物，取下彎盤、治療巾、洗手，詢問(wèn)患者感受，取聽(tīng)診器聽(tīng)診患者肺部評(píng)估吸痰效果。

協(xié)助患者取舒適位。

吸痰術(shù)操作完畢。

五、注意事項(xiàng)

1.在打開吸痰管包裝前要注意：應(yīng)從吸痰管尾端一側(cè)打開包裝袋；絕對(duì)禁止從吸痰管前端管口處打開包裝。

這樣做的目的是因?yàn)椋捍蜷_包裝袋前，操作者沒(méi)有戴無(wú)菌手套，而吸痰管的前段會(huì)插入患者氣管，應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，因此，禁止從吸痰管前端管口處打開包裝袋，以免造成污染。

而吸痰管的尾端，由于不會(huì)插入患者氣管，所以操作者可以從此處打開包裝帶，連接吸引器后，再戴無(wú)菌手套，最后才能將吸痰管從包裝袋內(nèi)抽出。

2.在吸痰過(guò)程中，要隨時(shí)觀察病人生命體征的變化，注意吸出物的性狀、量、顏色。每次抽吸時(shí)間應(yīng) <15秒，一次未吸盡，間隔3～5分鐘再吸。

3.整個(gè)吸痰的過(guò)程，包含兩個(gè)部分，即：先吸盡咽喉部痰液，再行氣管深部吸痰。

咽喉部吸痰是經(jīng)患者口腔插入吸痰管，而氣管深部吸痰是經(jīng)患者一側(cè)鼻腔插入吸痰管；兩處操作方法相同，但插入吸痰管的途徑不同，應(yīng)注意區(qū)別；另外還需要注意，做完咽喉部吸痰后，需要更換新的吸痰管，然后才能進(jìn)行氣管深部吸痰。

4.痰液粘稠時(shí)，可配合拍背，霧化吸入等方法使痰液稀釋；吸痰中患者如出現(xiàn)發(fā)紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，待癥狀緩解后再行吸痰。

六、常見(jiàn)的考官提問(wèn)

1.吸痰時(shí)，患者出現(xiàn)惡心、咳嗽等癥，應(yīng)如何處理？

答：如未合并紫紺等缺氧癥狀時(shí)，可以調(diào)節(jié)吸痰管的深度，減少對(duì)咽部的刺激，在病人吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。如合并有缺氧，應(yīng)暫停吸痰，待癥狀緩解后再吸痰。

2.請(qǐng)指出昏迷病人吸痰的注意事項(xiàng)？

答：應(yīng)將昏迷病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用開口器或壓舌板開啟口腔，防止窒息。

3.請(qǐng)指出吸痰術(shù)的注意事項(xiàng)？

答：應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰都需更換新管；吸痰過(guò)程中應(yīng)密切觀測(cè)患者痰液性狀及病人呼吸情況。

4.吸痰時(shí)，為什么要先吸咽喉部痰液，再行氣道深部吸痰？

答：為了避免口腔細(xì)菌污染深部氣道。

5.年輕患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰多等癥，除用藥物治療外，是否需要吸痰輔助治療？為什么？

答：不需要；因?yàn)槟贻p患者可以通過(guò)咳嗽自主排痰，吸痰只是針對(duì)一些不能將痰液咳出的患者。

6.插入吸痰管的過(guò)程中，為什么要將尾端反折？

答：為了關(guān)閉負(fù)壓，以防造成患者不適或損傷氣道粘膜。

七、職業(yè)素質(zhì)

操作前能以和藹的態(tài)度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作時(shí)注意無(wú)菌觀念，動(dòng)作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)護(hù)患者的意識(shí)，操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語(yǔ)言文明，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

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