吸氧術

吸氧術是臨床常用的一種輔助治療措施，在實際工作中，主要用于糾正病人因各種原因所導致的缺氧狀態(tài)，主要目的是：提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，促進組織的新陳代謝，維持病人的生命體征。

1.物品準備：

針對吸氧術的操作，首先在操作前要做好物品準備工作，需要的物品有：一次性吸氧管（氧氣面罩）、濕化瓶、生理鹽水、治療碗、彎盤、棉簽、手電筒等。其中濕化瓶主要的功能是將干燥的氧氣濕化，以利于病人吸入。它的結構分為上下兩個部分，上半部分是瓶蓋，其主要結構是刻度標尺，用于顯示氧氣流量的大小，其標尺通常標記為5、10、15三個刻度，分別表示每分鐘5L、10L和15L的氧流量，另外，在氧流量標尺的下方，有一個黑色的氧流量調節(jié)鈕和兩個通氣接口，其中，黑色的氧流量調節(jié)鈕位于瓶身的前方，用于調節(jié)氧流量大小，其調節(jié)方法是：逆時針旋轉為增加氧流量，順時針旋轉是減小氧流量?？荚囍形覀?strong>通常將氧流量，調節(jié)在每分鐘2～4L左右，也就是2～4小格即可。

接下來介紹兩個接口，位于瓶身側方的接口是“氧氣的出口”，也就是經(jīng)過濕化了的氧氣，會經(jīng)此口流出，這一出口主要與吸氧管的末端連接；而位于瓶身背側的接口是“氧氣的進氣口”通常用與氧氣瓶、中心供氧裝置的接口連接。

最后，是氧氣濕化瓶下半部分，也就是瓶身，主要用于盛無菌生理鹽水，在考試中我們無需將整個濕化瓶裝滿，只需倒?jié)M瓶身的1/3～1/2即可。

2.操作步驟：（以鼻塞法、面罩法操作為例）

操作演示：

操作者洗手，戴帽子口罩，將所有物品攜至床旁。

核對患者，向患者解釋操作目的，取得患者同意，協(xié)助患者取舒適臥位。

用手電筒檢查患者鼻腔，取無菌棉簽放入生理鹽水中浸潤，清潔兩側鼻孔。每側鼻腔只用一個棉簽。

首先檢查氧氣瓶，將氧氣瓶總開關閥打開，排出少量氣體，以排出灰塵。關閉開關閥。

將氧氣壓力表接在氧氣瓶氧氣出口處，使氧氣流量表處于垂直狀態(tài)并擰緊，將濕化瓶和供氧裝置連接（將適量蒸餾水加入濕化瓶，只需倒?jié)M瓶身的1/3～1/2即可），打開氧氣瓶總閥，打開氧氣流量調節(jié)開關，檢查是否漏氣，看到濕化瓶中有氣體溢出，關閉流量開關備用。

安裝好氧氣濕化瓶后，打開一次性吸氧管包裝袋，找到吸氧管末端的接口，與濕化瓶左側的氧氣輸出口連接，然后打開氧流量開關，調節(jié)流量（每分鐘2～4L），檢查吸氧管是否通暢，將吸氧管放入裝有無菌生理鹽水的治療碗中，若有氣泡溢出，表示吸氧管通暢，若無氣泡溢出則表示吸氧管阻塞，需要及時更換吸氧管。

再將吸氧管的鼻塞緩緩插入病人鼻腔，調整吸氧管的松緊度，詢問病人感受，交代注意事項。協(xié)助病人整理好衣物。

最后，在給氧記錄單上，填寫給氧的時間及氧流量。

面罩吸氧法

安裝好氧氣濕化瓶后，將面罩吸氧管末端連接在濕化瓶的氧氣輸出接口處，調節(jié)好氧氣流量（每分鐘6～8L），連接面罩，最后將氧氣面罩置于患者口鼻部，調整好位置，松緊適度。向病人交代注意事項，詢問病人感受。

最后，在給氧記錄單上，填寫給氧的時間及氧流量。

3.其他吸氧方法：

1.鼻導管式吸氧法，鼻導管吸氧與上述介紹的吸氧方法步驟相同，只是插入鼻腔的深度不同，需要注意的是鼻導管插入的估算長度為：鼻尖至耳垂或外耳道口距離的2/3，這個深度，位置達到了病人的鼻咽部，而其他吸氧法只需插入到鼻前庭即可；相比而言，鼻導管式吸氧法由于插入位置過深，病人耐受性要相對差一些。

2.氧氣枕式吸氧法：主要用于短途、便攜供氧使用；氧氣枕為一長方形橡膠枕，枕的一角連接有橡膠管，管上設有調節(jié)夾，用于臨時調節(jié)氧流量；使用時，將氧氣枕上的橡膠管，連接濕化瓶的“進氣口”，輸出口則與吸氧管連接，供病人使用。

常見考官提問：

1.應用鼻塞法吸氧，有什么優(yōu)缺點？

答：鼻塞吸氧的主要優(yōu)點是簡單、方便，不影響咳痰和進食。缺點為氧濃度不恒定，易受患者呼吸的影響。

2.吸氧時為什么要應用濕化瓶？

答：醫(yī)療用氧是純氧，氣體干燥沒有水份；干燥的氧氣會刺激病人上呼吸道粘膜，易引起病人不適，甚至導致粘膜損傷。所以為避免這種情況的發(fā)生，給氧時需要使用濕化瓶。另外，使用濕化瓶還可以看到氧氣流量的大小，方便醫(yī)師控制氧流量。

3.從用氧的安全角度考慮，對氧氣設備要注意采取哪些防護措施？

答：需要注意防火、防熱、防油和防震，即：要做到用氧的“四防”。

4.吸氧術常用方法有哪些？

答：吸氧的常用方法有鼻導管法、鼻塞法、面罩法、氧氣枕法等。

5.請問給患者的吸氧目的是什么？

答：提高患者動脈血氧分壓和血氧飽和度，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。

其他考官提問內(nèi)容

6.慢性呼吸衰竭的患者給氧治療時，如何掌握吸氧濃度？

答：原則上給予低流量吸氧。

7.為什么大手術之后常給予吸氧？

答：通常情況下，麻醉及疼痛易造成患者呼吸受限，導致缺氧，所以需要給予病人吸氧，以提高病人血氧分壓和飽和度。

8.慢性阻塞性肺疾病患者吸氧治療時，應給予低濃度吸氧還是高濃度吸氧？

答：應給予低濃度吸氧；因為慢性阻塞性肺疾病，是一種持續(xù)性、氣流受限所導致的肺通氣、肺換氣功能障礙性疾病，病人有不同程度的低氧血癥和二氧化碳潴留，根據(jù)給氧原則：病人CO₂分壓升高時，要給予低濃度吸氧，CO₂分壓正?；蚪档蜁r可給予高濃度吸氧

9.面罩吸氧有哪些優(yōu)缺點？

答：面罩吸氧主要優(yōu)點是吸氧濃度相對穩(wěn)定，可按需調節(jié)，對鼻粘膜的刺激性??；缺點是在一定程度上影響患者的咳痰、進食。

10.吸氧時患者鼻腔干燥如何處理？

答：用棉簽醮溫水擦拭鼻腔或用甘油濕潤鼻腔。

其他需要注意事項：

1.自行練習吸氧術的整體步驟，簡化流程記憶如下：①操作前帶好帽子、口罩、向考官口述洗手，對病人解釋操作的目的；②檢查病人鼻腔，清潔兩側鼻孔；③安裝濕化瓶；④檢查吸氧管是否通暢，面罩吸氧不要求檢查吸氧裝置是否通暢；鼻塞法、鼻導管法則需要檢查導管是否通暢；⑤調節(jié)氧流量，記錄給氧時間和氧流量；⑥操作完畢后詢問病人感受，交代注意事項（防火、防震、防油、放熱；即：用氧“四防”）。

2.氧氣瓶供氧現(xiàn)已少用，但在條件簡單的醫(yī)院仍有，所以需要了解以下內(nèi)容；在安裝濕化瓶時，要先將濕化瓶“進氣口“與氧氣壓力表連接，然后再將壓力表另一端與氧氣瓶連接，切忌不可直接將濕化瓶與氧氣瓶連接；安裝好以后，打開氧氣瓶的開關，觀察氧氣壓力表的壓力值是否超過5kg/cm²，若低于這一數(shù)值時，表明氧氣筒內(nèi)氧氣壓力不夠，需要及時更換。

3.病人在吸氧的過程中，若需要調節(jié)氧流量，應先將患者鼻塞取下，調節(jié)好流量后，再給病人帶上。若是需要停止吸氧時，應先幫助病人取下鼻塞后，再關閉濕化瓶的流量表，然后將濕化瓶與中心供養(yǎng)裝置分離即可。

4.職業(yè)素質：要求著裝整潔、儀表端莊，語言文明，嚴謹細致；操作前要以和藹的態(tài)度告知患者吸氧的目的和意義，操作中動作要輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛傷意識，操作結束后要主動告知患者注意事項，協(xié)助病人整理床單及衣物。

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