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【胃炎病例分析題】男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

2022-05-03 10:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胃炎病例分析題】男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網(wǎng)老師專門總結了歷年病例分析模擬試題,預祝大家都能取得優(yōu)異成績:

查看匯總全國臨床醫(yī)師實踐技能病例分析歷年模考題匯總(含診斷公式)

【病例分析】男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

胃炎

一、初步診斷(3分)

1.急性糜爛出血性胃炎(或“非甾體抗炎藥相關性胃病”或“急性胃黏膜病變”)(答“上消化道出血”得1分,答“急性胃炎”得1.5分)(2.5分)

2.高血壓1級中危(0.5分)

男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

二、診斷依據(jù)(6分)

1.急性糜爛出血性胃炎

(1)中年男性,急性病程,服用阿司匹林后發(fā)?。?.5分)

(2)以餐后上腹隱痛、黑便為主要臨床表現(xiàn)。近期無體重下降(1.5分)

(3)劍突下輕度壓痛(0.5分)

(4)黑色成形便,糞隱血陽性,鏡檢無異常(1.5分)

2.高血壓1級中危

(1)高血壓病史及家族史(0.5分)

(2)查體:BP145/90mmHg。(0.5分)

男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

三、鑒別診斷(3分)

1.消化性潰瘍(2分)

2.胃癌(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.胃鏡,酌情活組織病理檢查(2.5分)

2.幽門螺桿菌組織相關檢查(1.5分)

3.監(jiān)測血常規(guī)、BUN(1分)

——?病情進一步發(fā)展怎么樣?出血!

男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

五、治療原則(5分)

1.流食或半流食,避免刺激性飲食,酌情補液。(0.5分)

2.酌情減量或停用阿司匹林。(0.5分)

3.應用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。(1分)

4.應用胃黏膜保護劑,如米索前列醇。(1分)

5.如有幽門螺桿菌感染,擇期根除治療。(1分)

6.降壓治療。(1分)

備注:以上試題為考生回憶的試題,題干數(shù)據(jù)可能會有誤差,僅供參考!具體以醫(yī)學教育網(wǎng)付費課程內(nèi)容為準。

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