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【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】克羅恩病的輔查|診斷|鑒別及并發(fā)癥

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克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,常見于回盲部和結(jié)腸,但也可累及全胃腸道。在診斷克羅恩病時,輔助檢查是至關(guān)重要的。常用的輔助檢查包括CT或MRI腸道造影(CTE/MRE)、結(jié)腸鏡和X線鋇劑造影。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

首先,CTE/MRE是小腸克羅恩病的常規(guī)檢查,能夠反映腸壁的炎癥改變、病變分布的部位和范圍、狹窄的存在,以及腸腔外并發(fā)癥如瘺管形成、腹腔膿腫或蜂窩織炎。結(jié)腸鏡則可以直接觀察腸道黏膜的病變,典型表現(xiàn)包括縱行潰瘍、節(jié)段性分布、潰瘍周圍黏膜正常或呈鵝卵石樣、腸腔狹窄和炎性息肉?;顧z可顯示非干酪壞死性肉芽腫或大量淋巴細(xì)胞聚集,有助于確診。

另外,X線鋇劑造影也是一種常用的檢查方法,炎癥性病變表現(xiàn)為節(jié)段性分布、黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、多發(fā)性狹窄和瘺管形成。特有的跳躍征和線樣征也有助于診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,貧血、白蛋白降低、白細(xì)胞增高、CRP升高以及潛血試驗(yàn)陽性等指標(biāo)也有助于診斷。

在診斷克羅恩病時,需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、CTE/MRE和結(jié)腸鏡檢查??肆_恩病的診斷要點(diǎn)包括非連續(xù)性或節(jié)段性病變、鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍、全壁性炎癥病變、非干酪性肉芽腫、裂溝、瘺管和肛門部病變。鑒別診斷時,需要與腸結(jié)核、惡性淋巴瘤、急性闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病相區(qū)分,有時需要手術(shù)探查獲得病理診斷。

總的來說,克羅恩病的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、輔助檢查和病理結(jié)果,以便及時明確診斷并制定合理的治療方案。在我國,與腸結(jié)核的鑒別尤為重要,需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

【單選題】克羅恩病的最常見并發(fā)癥是

A.中毒性休克

B.結(jié)腸大出血

C.腸梗阻

D.急性腸穿孔

E.癌變

正確答案:C

答案解析

克羅恩病的最常見并發(fā)癥是:腸梗阻、腹腔內(nèi)膿腫、急性腸穿孔或腸出血(少見),其中以腸梗阻最常見。多發(fā)生于小腸,可與其它并發(fā)癥同時發(fā)生。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

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