【難度】★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：腎結(jié)核治療

腎結(jié)核治療：

（1）保守治療：首先采取抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療首選HRZ。

（2）手術(shù)治療

1）保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)

①局限于腎實(shí)質(zhì)表面閉合性的結(jié)核性膿腫，與腎集合系統(tǒng)不相通——結(jié)核病灶清除術(shù)。

②與腎盂相通，但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術(shù)。

2）腎切除術(shù)

①腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，而對側(cè)腎正常——切除患腎。

②雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài)，另一側(cè)病變較輕——擇期切除嚴(yán)重側(cè)。

③腎結(jié)核對側(cè)腎積水

積水腎代償尚好者——切除無功能腎，以后再解除引起對側(cè)腎積水的梗阻病因；

積水腎功能代償不良——先引流腎積水，保護(hù)腎功能，再切除無功能的患腎。

3）腎造瘺術(shù)

適用于——晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對側(cè)腎重度積水且有尿毒癥，不能接受結(jié)核腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘺，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。