心血管系統(tǒng)——Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)區(qū)別

【例題·A2型題】

1.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與1個(gè)月前相比無(wú)變化，該患者的心功能分級(jí)為

A.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

C.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

D.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)

E.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

【答案】B

【解析】Killip分級(jí)常用于急性冠脈綜合征患者的心功能分級(jí)，本例患者既往有陳舊性前壁心肌梗死病史5年，本次入院時(shí)心電圖與1個(gè)月前相比無(wú)變化，故考慮此次發(fā)病無(wú)新發(fā)心肌梗死，故心功能應(yīng)用NYHA分級(jí)，患者體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即發(fā)作，故考慮為NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)。

2.男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時(shí)收入院。查體：BP 120/80mmHg，高枕臥位。雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2～0.4mV。該患者的心功能分級(jí)是

A.KillipⅡ級(jí)

B.NYHAⅢ級(jí)

C.NYHAⅣ級(jí)

D.KillipⅣ級(jí)

E.KillipⅢ級(jí)

【答案】E

【解析】患者胸痛10小時(shí)，心電圖示V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)診斷為急性心肌梗死，故應(yīng)行Killip分級(jí)。患者雙肺聞及濕性啰音且＞1/2肺野，應(yīng)診斷為KillipⅢ級(jí)，答案為E。

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