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脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制是什么?

脊柱關(guān)節(jié)炎相信大家都不太了解,因此它的發(fā)病機(jī)制了解的人就更少了。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編詳細(xì)的為您介紹它的相關(guān)情況,希望可以給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?

我們先來了解一下什么是脊柱關(guān)節(jié)炎。

脊柱關(guān)節(jié)炎,既往又稱血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病或脊柱關(guān)節(jié)病,這是一組慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病,具有特定的病理生理、臨床、放射學(xué)和遺傳特征,炎性腰背痛伴或不伴外周關(guān)節(jié)炎,加之一定特征的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是這類疾病特有的癥狀和體征。本類疾病臨床表現(xiàn)的輕重程度差異較大,有的患者病情反復(fù)持續(xù)進(jìn)展,有的長期處于相對靜止?fàn)顟B(tài),可以正常工作和生活。幾種脊柱關(guān)節(jié)炎病情逐漸進(jìn)展,都可能發(fā)展成典型的強直性脊柱炎,而經(jīng)過治療,病情也可能得到控制。發(fā)病。

其疾病簡介如下:

這一類疾病包括:強直性脊柱炎,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,銀屑病關(guān)節(jié)炎,炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎,未分化脊柱關(guān)節(jié)炎和幼年慢性關(guān)節(jié)炎。賴特綜合征與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎為同義詞,現(xiàn)已很少使用。該類疾病常在中青年發(fā)病,除銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病無性別差異外,其他幾種疾病男性均多于女性 。

脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-B27基因有很強的相關(guān)性,這使其概念得到了很好的統(tǒng)一。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的真正概念早在十余年前就被Wright等明確。術(shù)語“血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病”被用來描述一類相關(guān)的,具有許多相同的臨床、放射學(xué)和血清學(xué)的特征,還有家族性和遺傳關(guān)系的異質(zhì)性疾病。這些疾病最初包括強直性脊柱炎,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,賴特綜合征,潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病相關(guān)的關(guān)節(jié)病,惠普爾病和白塞病。這些疾病具有許多不同點和相似性,包括類風(fēng)濕因子陰性,沒有皮下結(jié)節(jié),放射學(xué)的骶髂關(guān)節(jié)炎伴或不伴炎性的外周關(guān)節(jié)炎和家族聚集性 。

其發(fā)病機(jī)制如下:

脊柱關(guān)節(jié)炎包括的所有疾病中B27抗原均顯著增高。研究證實發(fā)生脊柱炎的炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎患者卻75%與B27抗原有關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)提示炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制與強直性脊柱炎相似,攜帶HLA-B27的炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎患者有發(fā)展成強直性脊柱炎的較高風(fēng)險。單純的銀屑病患者HLA-B27的發(fā)生率沒有增高,外周型銀屑病關(guān)節(jié)炎患者沒有B27增高的證據(jù),但45%銀屑病性脊柱炎有B27抗原,不過與強直性脊柱炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與B27抗原的相關(guān)性相比明顯減低。盡管如此,這些研究證實銀屑病關(guān)節(jié)炎應(yīng)該被包括在脊柱關(guān)節(jié)炎之中。一定形式的幼年發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎也應(yīng)包括在脊柱關(guān)節(jié)炎的范疇內(nèi),少關(guān)節(jié)病的兒童具有較高的B27頻率。然而,惠普爾病和白塞病由于缺乏與HLA-B27的相關(guān)性和具有其它的特征不再包括在脊柱關(guān)節(jié)炎中。

HLA-B27陽性的單合子雙胞胎中發(fā)病不同及10%強直性脊柱炎患者不帶有HLA-B27,表明環(huán)境因子也很重要。非基因致病因子中,以感染較多。在HLA-B27轉(zhuǎn)基因鼠研究中也發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)基因鼠生活在無菌環(huán)境中,并不發(fā)生強直性脊柱炎,提示環(huán)境因素是HLA-B27相關(guān)疾病發(fā)生不可缺少的條件。但是,盡管很多研究表明強直性脊柱炎與感染相關(guān),目前為止,沒有肯定的證據(jù)表明強直性脊柱炎的啟動與致病菌有關(guān),微生物在強直性脊柱炎中的作用尚不清楚。腫瘤壞死因子-α(TNF-α),是一種通過兩種腫瘤壞死因子受體(TNFR1及TNFR2)作用的細(xì)胞因子,可能會與強直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。免疫組化分析發(fā)現(xiàn)TNF-α是強直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)中介導(dǎo)炎癥的一種重要細(xì)胞因子,這也促成了首批TNF抑制劑治療強直性脊柱炎的臨床試驗

以上是關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的相關(guān)內(nèi)容的介紹,希望可以給大家提供幫助。如果您想要了解更多的內(nèi)容,歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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