醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了網(wǎng)校專業(yè)師資唐越老師講解的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)膽結(jié)石涉及到的考點及?？嫉脑囶}，希望對各位考生有所幫助，以下為文字考點實錄，考生也可點擊這里觀看視頻講解>>

（1～2題共用備選答案）（ZL）

A.肝硬化

B.膽總管結(jié)石

C.原發(fā)性肝癌

D.壺腹部腫瘤

E.病毒性肝炎

1.患者有黃疸癥狀，伴有上腹絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。最可能的病因診斷是

2.患者有黃疸癥狀，無腹痛、發(fā)熱。查體可觸及腫大的膽囊，但無壓痛。最有可能的診斷是

3.（ZL）膽道疾病檢查首選

A.增強CT

B.B超

C.X線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）

D.MRI

E.經(jīng)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

4.（ZY）女，35歲。體檢超聲提示膽囊內(nèi)強回聲光團，直徑0.5mm，后伴聲影，隨體位改變而移動。既往無右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。血常規(guī)正常，血糖正常。該患者適當?shù)奶幚硎?

A.體外震波碎石

B.給予利膽排石藥物

C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

D.觀察隨診

E.膽囊切開取石

5.（ZY）女，40歲。2天前體檢超聲提示膽囊內(nèi)3cm強回聲團，后伴聲影，膽囊壁厚6mm.平素無不適。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。無腹部手術(shù)史。其他檢查未見異常。最適合該患者的治療方案是

A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

B.保守治療

C.ERCP取石

D.開腹膽囊切除術(shù)

E.膽囊造瘺術(shù)

6.（ZY）膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是

A.Whipple三聯(lián)征

B.Charcot三聯(lián)征

C.Grey－Turner征

D.Murphy征陽性

E.Cullen征

7.（ZY）膽囊切除術(shù)中需探查膽總管的指征是

A.膽囊壁明顯增厚

B.膽囊增大

C.膽總管直徑＞1cm

D.膽囊結(jié)石超過2cm

E.膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉

8.（ZY）女，70歲，因膽總管結(jié)石急癥行膽總管探查術(shù)后1周。T管每天引流約400～600ml.最可能的原因是

A.肝臟功能障礙

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.膽總管T管引流通暢

D.膽汁引流袋位置過低

E.膽總管下端不通暢

（9～10共用選項）（ZY）

A.膽總管切開，T管引流術(shù)

B.肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)

C.膽總管切開，膽總管空腸Y型吻合術(shù)

D.膽囊造瘺術(shù)

E.奧狄（Oddis）括約肌切開成形術(shù)

9.膽總管泥沙樣結(jié)石，伴狹窄宜選擇的術(shù)式是

10.膽總管遠端單發(fā)1.0cm的嵌頓結(jié)石目前常用的術(shù)式是

答案：B、D、B、D、A、B、C、E、C、E

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